Аргументы в пользу отказа от курения при гепатите С: особенности применения Софосбувира и других противовирусных средств

Все рекомендации, озвученные после постановки диагноза «гепатит С», стоит соблюдать неукоснительно. Это касается приема алкоголя, ограничений в питании и других мер предосторожности. Озадаченные пациенты часто задаются вопросом: можно ли курить при лечении Софосбувиром или другими противовирусными средствами?

Большинство врачей считают, что вдыхание никотина и прочих опасных веществ напрямую влияет на результат и продолжительность терапии, хотя сама вредная привычка больше повреждает легкие, нежели печень.

Общая информация о гепатите С

Гепатитом С называют заболевание, развивающееся после проникновения в организм РНК-вируса HCV. Возбудитель передается следующими способами:

• через кровь;
• от матери к ребенку;
• при половом контакте.

Вероятность инфицирования в быту минимальна. Проникнув в кровоток, антиген устремляется к печени, проникает в гепатоциты и начинает размножаться. Дальнейшее течение болезни зависит от:

• индивидуальных особенностей организма;
• состояния иммунитета;
• наличия сопутствующих патологий;
• возраста, пола и образа жизни инфицированного;
• генотипа вируса.

Инкубационный период длится от 2 недель до 6 месяцев. Острая фаза протекает со стертой клинической картиной или бессимптомно. Примерно 15% больных излечиваются самостоятельно. У остальных болезнь переходит в хроническую форму и медленно поражает печень.

Можно ли вылечить HCV?

Перечень препаратов и дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента. Классическая схема лечения включает следующие средства:

1. Интерферон. Белковое соединение, вырабатывающееся в организме человека в ответ на вторжение вируса. Препараты из этой группы подавляют репликацию HCV за счет иммуномодулирующих свойств.
2. Рибавирин. Противовирусный медикамент, активный в отношении некоторых ДНК и РНК-содержащих вирусов. Основное показание – борьба с HCV.

Препараты применяются в комплексе. Важную роль в выздоровлении играет состояние иммунитета, который совместно с медикаментами снижает вирусную нагрузку и уничтожает возбудителя. Недостатки этой лечебной схемы:

• низкая эффективность (не более 50%);
• продолжительный курс (от 6 месяцев);
• тяжелые побочки;
• сложность применения интерферонов, которые сохраняют фармакологические свойства только при низкой температуре.

Особенности применения препарата Софосбувир

Препарат Софосбувир (Sofosbuvir) появился на фармацевтическом рынке относительно недавно – в 2013 году. Его основное предназначение – борьба с HCV в хронической форме (с поражением печени или без). В список противопоказаний входит:

• беременность и лактация;
• детский возраст до 18 лет;
• декомпенсированный цирроз печени и тяжелая почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Софосбувир нельзя сочетать со зверобоем продырявленным, Рифампицином, Фенобарбиталом и прочими мощными индукторами P-gp. Лекарство применяют в комплексе с:

• Даклатасвиром;
• Рибавирином;
• Интерфероном.

Монотерапия Софосбувиром не практикуется.

Даклатасвир в комплексной терапии HCV

Это противовирусное средство направленного действия, применяющееся в борьбе с хроническим гепатитом Ц. Подавляет жизненно важные этапы жизнедеятельности вируса – сборку вириона и репликацию. Противопоказания к приему:

• гиперчувствительность к компонентам;
• сочетание с системными ГКС (Дексаметазоном), индукторами изофермента CYP3A4 (фенобарбиталом), фитопрепаратами на основе зверобоя и некоторыми антибактериальными медикаментами (Рифабутином, Рифампицином);
• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дефицит лактазы.

Даклатасвир назначается в сочетании с другими средствами, используемыми для борьбы с HCV. Монотерапия бесполезна.

Что нового в лечении гепатита С в 2017–2018 гг.

Существенный прорыв в борьбе с HCV случился в 2013–2014 годах, когда на фармацевтический рынок попали препараты направленного действия Софосбувир и Даклатасвир. На конец 2018 года они так и остались самыми перспективными и востребованными противовирусными средствами, которые помогают бороться с различными генотипами вируса.

Терапию большинство пациентов оплачивают сами, потому что бесплатные государственные программы не могут обеспечить всех желающих дорогостоящими препаратами. Большинству больных предлагают бесплатный курс, включающий Интерферон и Рибавирин. В 2017–2018 годах на препараты направленного действия стали выделять больше средств, поэтому количество пациентов, получающих бесплатную безинтерфероновую терапию, увеличилось.

Исчерпывающую информацию о лечении инфекции в рамках бесплатной государственной программы можно получить на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ или местных управлений по вопросам здоровья.

Что происходит в организме при курении?

Влияние сигарет постепенно отражается на работе всех органов и систем. В первую очередь страдают:

• слизистые оболочки ротовой полости, горла, пищевода;
• легкие и бронхи;
• пищеварительный тракт;
• сердце и сосуды.

Иммунитет ослабевает и человек становится восприимчив к различным инфекциям – грибкам, вирусам, бактериям и прочим. После выкуривания одной сигареты в организм попадают:

• никотин;
• кадмий;
• метанол;
• угарный газ;
• формальдегид;
• ацетальдегид;
• синильная кислота;
• полоний-210 и другие опасные соединения.

Часть этих веществ обезвреживается в печени. Если орган поврежден, то отравляющее действие токсинов усиливается, так как они накапливаются в организме. Никотин мешает усвоению аскорбиновой кислоты, приводит к ломкости стенок сосудов и ухудшению кровоснабжения, что чревато ранними инсультами и инфарктами. Вдыхание канцерогенов увеличивает риск развития онкологических заболеваний легких, печени, желудка и других органов.

Можно ли курить при лечении гепатита С

Курение при гепатите С

Курение и гепатит Ц – это опасное сочетание, ухудшающее состояние пациента, терапевтическую пользу от медикаментов и дальнейший прогноз. Это мнение большинства инфекционистов, занимающихся лечением HCV. Прямой взаимосвязи между никотиновой зависимостью и приемом противовирусных средств (Рибавирина, Софосбувира) не обнаружено, но регулярные наблюдения помогли установить, что курильщики выздоравливают намного медленнее. Это объясняется:

1. Негативным воздействием на иммунитет, которому не хватает ресурсов бороться с вирусом.
2. Снижением фильтрующей способности печени, поврежденной агентами HCV.
3. Развитием патологий ЖКТ, влияющих на абсорбцию препаратов.
4. Усилением побочных реакций, требующих пересмотра дозы, из-за чего снижается терапевтическая польза.

Организм, ослабленный вредными привычками, – не лучший союзник в борьбе болезнью.

Сигареты — курение при гепатите С

Курение сигарет при гепатите С

Вред от табачного дыма официально доказан и подтвержден многочисленными фактами. На курение при гепатите С накладывается запрет. Уменьшение количества сигарет снижает негативное воздействие на организм, но не отменяет его полностью. При наличии HCV в крови рекомендуется отказаться от вредной привычки совсем. Особенно это касается лиц:

• проходящих терапию;
• с высокой вирусной нагрузкой;
• у которых диагностированы серьезные патологии печени (цирроз, карцинома).

После выздоровления курить тоже не рекомендуется. Вредная привычка замедляет скорость восстановления организма и регенерации печени, а также увеличивает вероятность развития рецидива или онкологических заболеваний.

Кальян — курение при гепатите С

Курение кальяна при гепатите С

Услышав о запрете на курение сигарет, мало кто отказывается от вредной привычки сразу. Зачастую люди ищут альтернативные варианты вдыхания дыма, например кальян. Этот прибор предназначен для курения специальных смесей (с никотином или без) через длинные трубки. Нижний отсек (колба) наполняется водой или другой жидкостью, которая выполняет роль фильтра и охлаждает дым, образовавшийся в результате тления углей. К плюсам альтернативного курения относят:

1. Меньший вред для организма, так как вода очищает вредный дым от никотина (на 90%), фенолов (на 50%) и других опасных примесей.
2. Более редкое применение по сравнению с сигаретами: кальян невозможно положить в карман и покурить в обеденный перерыв.

Недостатков тоже хватает. Вредное влияние на организм оказывают:

1. Уголь для разжигания. Он выделяет оксид углерода и примеси химических веществ, обладающие канцерогенными свойствами.
2. Табачный дым. Вода очищает его не полностью, часть вредных примесей остается.
3. Обмен слюной. Кальян принято курить компаниями из нескольких человек, что повышает вероятность передачи инфекций.

Эти факторы негативно влияют на состояние иммунитета больного и замедляют выздоровление.

Марихуана — курение при гепатите С

Курение марихуаны при гепатите С

Некоторые пациенты набираются смелости и прямо спрашивают у врача, можно ли курить при лечении гепатита С марихуану. Ни один специалист с высшим медицинским образованием не ответит на этот вопрос утвердительно. Конопля – это еще одно табу для больных гепатитом С. Обоснования для запрета следующие:

1. Вреден сам дым, образующийся при горении конопляных листьев. В нем содержатся канцерогены. Они фильтруются печенью, но при систематическом курении повышают вероятность развития рака легких и других органов.
2. Конопля воздействует на работу головного мозга и нервных окончаний. При запущенных болезнях печени эти системы и так работают со сбоями.
3. Для наркоманов, заразившихся HCV через иглу, курение марихуаны недопустимо в принципе, так как повышает тягу к сильным наркотикам. Если больной возвращается к прежнему образу жизни, то об успешном излечении не может быть и речи.

Вейпы (электронные сигареты) — курение при гепатите С

Курение вейпа при гепатите С

Еще один вид альтернативного курения, а точнее парения, который был изобретен относительно недавно и сразу привлек внимание людей, желающих отказаться от обычных сигарет. Вейпы – это небольшие электронные приборы, работающие от батареи, которую периодически заряжают, как мобильный телефон.

В специальный отсек добавляются курительные растворы, отличающиеся по составу (с никотином или без), аромату и прочим характеристикам. После включения жидкость попадает на нагревательный элемент, прибор вырабатывает пар, который напоминает табачный дым. Достоинства парения:

• отсутствие вредных примесей, образующихся при горении бумаги и табака;
• приятный аромат;
• возможность брать устройство с собой.

Качественные жидкости, заправляющиеся в электронную сигарету, содержат безобидный пропиленгликоль и глицерин – это основные составляющие любой курительной жидкости.

Никотин и ароматизаторы – необязательные добавки. Вред электронных сигарет официально не доказан. Некоторые исследования выявили в курительных заправках опасные химические вещества, например диацетил, но концентрация их слишком мала, чтобы вызывать проблемы со здоровьем. Можно ли курить при гепатите С электронные сигареты – вопрос спорный. В идеале лучше не рисковать. Если без электронных сигарет никак, лучше выбирать безникотиновые смеси известных производителей без сладких привкусов.

Подбор терапевтической схемы в зависимости от генотипа

Назначение препаратов для борьбы с инфекцией – это задача врача. При составлении лечебной схемы он учитывает:

• генотип антигена;
• вирусную нагрузку;
• наличие сопутствующих заболеваний, например ВИЧ;
• вес, пол и возраст больного, а также состояние его здоровья.

На территории советских стран распространены 1, 2 и 3 генотипы вируса. Вероятность заразиться другими ниже. При назначении лекарственной схемы важное значение играет субтип инфекции – «а» или «б». Софосбувиром и Даклатасвиром лечится любая разновидность болезни, но в ряде случаев этого недостаточно.

Тогда к списку препаратов добавляют Рибавирин или пролонгированный интерферон. Для составления ознакомительной терапевтической схемы можно воспользоваться онлайн-сервисами, предоставляющими такую услугу. Эта информация помогает составить список медикаментов для лечения и рассчитать приблизительную стоимость.

Как повысить эффективность лечения Софосбувиром и избежать побочных эффектов

Чтобы увеличить шансы на выздоровление, стоит прислушиваться к советам врача и выполнять его предписания. На время лечения стоит отказаться от:

1. Алкоголя, сигарет и других вредных привычек – они истощают ресурсы организма и негативно воздействуют на печень.
2. Пляжа, солярия, лечения дерматологических заболеваний при помощи УФ-излучения – при таких обстоятельствах повышается вирусная нагрузка (кстати, по этой же причине противопоказан зверобой, который оказывает фотосенсибилизирующее действие, то есть притягивает ультрафиолет).
3. Вредной пищи – всего жареного, копченого, жирного, острого – из-за негативного влияния на пищеварительный тракт.
4. Тяжелых физических нагрузок, чтобы избежать повышенных энергозатрат, необходимых для борьбы с заболеванием.
5. Применения медикаментов без ведома доктора – это предотвратит побочные реакции и не скажется на терапевтической пользе.
6. Похода в стоматологию, тату-салон или парикмахерскую – из-за риска подхватить инфекцию (ВИЧ, другой тип гепатита и прочее).
7. Посещения общественных мест (либо пользоваться маской), чтобы избежать респираторных болезней, снижающих иммунитет.

Остались вопросы? Необходимо больше полезной и доступной информации — задавайте свои вопросы врачам в этом чате.