Гепатит

Что такое вирусный гепатит В: основные пути заражения, методы диагностики и механизм развития болезни

вирус гепатита

Гепатит b – это опасное вирусное заболевание, вызывающее поражение печени. Его повсеместное распространение объясняется высокой степенью заразности патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь. Несмотря на тяжесть течения, у 90% заразившихся есть отличные шансы на полное избавление от инфекции. Особенно важно то, что человек, один раз переболевший ВГВ, получает пожизненный иммунитет.

Несмотря на оптимистические прогнозы, у 10% пациентов болезнь может из острой фазы перейти в хроническую и вызвать серьезное разрушение печени. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к специалистам при первых клинических признаках проявления болезни. Что это за симптомы и как справиться с заболеванием – расскажем в этой статье.

Что такое вирусный гепатит В

Гепатит b – это вирусная инфекция, вызываемая ДНК-вирусом, его еще называют сывороточным гепатитом. Основное разрушительное воздействие патоген оказывает на печень, вызывая воспалительные процессы. Основными осложнениями болезни являются развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Вирусный гепатит В имеет широкое распространение. По подсчетам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), в мире не менее 2 миллионов больных и около 350 тысяч носителей вируса. Несмотря на принимаемые профилактические меры, подавить распространение болезни не удается. В результате ежегодно умирает около 750-780 тысяч человек.

Такая высокая смертность объясняется одновременным заражением больного другими видами гепатита – С или D.

В европейских странах удалось немного снизить уровень заболеваемости благодаря вакцинированию. Самый высокий уровень распространения инфекции наблюдается в Африканских странах и Восточной Азии.

гепатит в схема

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывается ДНК-содержащим вирусом. Это очень агрессивный микроорганизм. Достаточно 0,0005 инфицированной крови для заражения. Вирус долгое время сохраняет активность во внешней среде. Вирус устойчив к высоким и низким температурам, ультрафиолетовому излучению, спирту и другим антисептикам.

HBV имеет следующие особенности:

  • Погибает только через 5 минут после кипячения при температуре 100 градусов.
  • Способен сохранить активность в течение 50-90 дней вне организма человека при благоприятных условиях внешней среды.
  • Выдерживает предельно низкие температуры до 180 градусов мороза. После разморозки его свойства остаются прежними.
  • В 100 раз заразнее вируса СПИДа.
  • Присутствует во всех биологических жидкостях человека, поэтому возможен бытовой путь передачи инфекции.
  • В холодильнике жизнеспособность вируса сохраняется в течение года. В морозильнике – 20 лет.

Вирус сложно уничтожить привычными антисептическими растворами. Так, после погружения в 2 % раствор хлорамина ВГВ погибнет только через 2 часа, а в 1,5% формалина – только через неделю.

Наиболее частые пути заражения

гепатиты

Для того, чтобы человек заболел ВГВ, нужно, чтобы частичка любой зараженной биологической жидкости попала в кровь. Источником инфекции является не только кровь больного. Большое количество вируса содержится в следующем материале:

  • слюна;
  • пот;
  • слезы;
  • сперма;
  • влагалищные выделения;
  • моча;
  • фекалии;
  • грудное молоко.

При этом вирус быстро проникает в кровь через ранку, ссадину или небольшой порез. Если целостность кожного покрова не нарушена, а зараженная биологическая жидкость попала на тело здорового человека, заражения не произойдет.

Можно выделить следующие пути проникновения вирусной инфекции в организм здорового человека:

  1. Переливание крови. Маловероятный, но возможный способ. Сейчас делается очень серьезный скрининг донорской крови.
  2. Операции с использованием нестерильного инструмента.
  3. Косметические процедуры с нарушением целостности эпителия – пирсинг, маникюр, педикюр, татуировки.
  4. Стоматологические процедуры.
  5. Инъекции нестерильными шприцами.
  6. Случайное заражение. Случается у медицинских сотрудников при работе с зараженным материалом.
  7. Половой путь.
  8. От матери к ребенку.

Опасность посещения тату и косметических салонов в том, что при обработке инструментов спиртом вирус не погибает. А во многих заведениях не принято проводить более серьезную обработку инструмента, так как прожарка его в шкафу приводит к быстрому затуплению приборов для маникюра, педикюра и проч.

Можно ли заразиться бытовым путем?

рука и вирус

Нахождение рядом с больным HBV инфекцией небезопасно для его родных и близких, так как высок риск бытового пути передачи болезни.

Ведь вирус обнаружен во всех биологических жидкостях инфицированного человека.

Чтобы не произошло случайного заражения, необходимо предпринять следующие меры безопасности:

  • Исключить телесные контакты – поцелуи, обнимания. Тем более половые контакты.
  • Выделить больному индивидуальные средства гигиены – зубную щетку, мочалку, полотенце, бритву, расческу.
  • Производить кипячение его постельного и нательного белья. Стирка проходит отдельно от вещей остальных членов семьи.
  • Приборы для приема пищи должны быть индивидуальными. После их использования необходимо произвести их замачивание в антисептическом растворе.

Вирус гепатита В плохо поддается лабораторным исследованиям. Поэтому существует предположение, что в 30% случаев, вирус может проникнуть в организм здорового человека через слизистые оболочки без нарушения целостности эпителия.

Группа риска

Не стоит полагать, что группе риска относятся только инъекционные наркоманы либо люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Хотя именно они наиболее подвержены этому заболеванию.

Кроме них в группу риска попадают следующие категории людей:

  1. Сотрудники лабораторий, постоянно контактирующие с зараженным материалом. Другой медицинский персонал.
  2. Работники тату и маникюрных салонов.
  3. Люди, нуждающиеся в постоянном переливании крови и проведении хирургических операций.

В особую группу риска попадают люди, предпочитающие однополые сексуальнее контакты.

Механизм развития болезни

Единственным источником распространения болезни является зараженный человек. В начале ВГВ должен попасть в кровь здорового человека, затем он проникает в печень. Орган на 80% состоит из клеток – гепатоцитов. Именно они и становятся «объектом внимания» вируса. При обследовании больных HBV выявлено небольшое количество патогенных микроорганизмов в почках, поджелудочной железе и костном мозге. Но на эти органы вирус не оказывает зловредного воздействия.

Вирусный гепатит B не оказывает прямого разрушительного воздействия на печень. Он пробивает оболочку клетки и встраивается в ее ДНК. После этого начинается активное размножение вируса, после которого может произойти выталкивание его на поверхность гепатоцитов. В таком случае организм человека начинает активно бороться с инфекцией. Если вирус не вышел на поверхность клетки, может начаться переход из острой фазы болезни в хроническую.

Интересно то, что воздействие на печень носит аутоиммунный характер. То есть иммунная система человека вырабатывает особые клетки-киллеры задача которых уничтожить вирус. То есть цитотоксические Т-клеток иммунной системы начинают ликвидацию вируса путем уничтожения зараженных клеток печени – гепатоцитов. Чем в большее количество клеток проникает HBV, тем больше их погибает.

В результате патологической гибели гепатоцитов печень не успевает быстро восстановиться, развиваются воспалительные процессы, нарушается ее нормальное функционирование.

развитие хронического гепатита

Инкубационный период

Он очень разный, может занять от нескольких недель, до нескольких месяцев прежде, чем болезнь начинает себя проявлять. Были наблюдения, что гепатит В проявился более, чем через 200 дней после заражения. В некоторых случаях первые признаки могут проявиться через 4-5 недель.

Средний инкубационный период составляет около 2,5 месяца.

Можно ли выздороветь без лечения

Наименее подвержен заражению человек, который имеет прививки. Только 7-10% из вакцинированных могут заразиться ВГВ, но болезнь у них будет протекать в более легкой форме.

По последним исследованиям, существует предположение, что около 30% заразившихся могут излечиться самостоятельно. Но это в случае острого течения болезни. Организм дает сильный иммунный ответ и самостоятельно справляется с инфекцией. При этом в 20% случаев больной даже не подозревает о своей проблеме. Информацию о том, что он переболел HBV, дает анализ крови, в котором обнаруживаются антитела.

Кто такой носитель гепатита В?

узист и пациент

Носительство – это атипичная форма инфекции. В этом случае в организме человека живет вирус, но признаки заражения отсутствуют.

Обычно это связано с сильным иммунитетом, который не позволяет вирусы активно размножаться.

Состояние вирусной неактивности может продолжаться длительное время. На то, что он до сих пор не покинул организм человека указывает наличие антигена HBsAg в сыворотке крови.

Важно то, что у носителя не отмечается поражение гепатоцитов, то есть инфекция не приносит ему вреда. Но он опасен для окружающих, так как репликация вируса продолжается, и он обнаруживается во всех биологических жидкостях носителя.

Симптомы ВГВ

Симптомы, которые появляются у инфицированного человека, не всегда прямо указывают на заболевание. Наиболее частыми жалобами пациентов являются:

  1. Повышенная утомляемость и усталость. Общее недомогание.
  2. Боли в суставах.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Отвращение к еде, тошнота, рвота.

больная и здоровая печень

Явные признаки болезни могут так и не появиться. Только при серьезном разрушении печени может наблюдаться пожелтение глазных склер и кожных покровов, а также изменение цвета мочи и фекалий.

Не всегда больной испытывает неприятные ощущения в правом подреберье. Именно поэтому при первоначальном обращении не удается правильно диагностировать ВГВ. Его первые симптомы очень похожи на грипп или ОРВИ.

Формы HBV

В медицинской практике выделяют две формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

Первая фаза может проходить как бессимптомно, так и с явными «желтушными» признаками. На этой фазе происходит паталогическая гибель гепатоцитов, в некоторых случаях приводящая к острой печеночной недостаточности. Такое состояние опасно для жизни пациента.

Не более, чем у 10-20% больных, инфекция может перейти в хроническую стадию. При этом в зависимости от общего состояния здоровья пациента наблюдается различное течение болезни. При плохом состоянии иммунитета и наличии других опасных заболеваний возможно серьезное поражение печени с развитием цирроза в течение 3-5 лет после инфицирования.

Диагностика заболевания

Без проведения лабораторных исследований врачу трудно определить болезнь. Первоначальное диагностирование сводится к следующим манипуляциям:

  1. Опросу больного и сбору анамнеза.
  2. Осмотру и пальпации. Врач может заподозрить воспалительный процесс в печени при надавливании на орган. Обычно печень увеличивается в размере и меняется ее структура.
  3. Первоначальное лабораторное обследование – общий и биохимический анализ крови.

Все эти моменты позволяют врачу косвенно предположить то или иное заболевание. Клиническая картина может быть схожей для различных гепатитов, поэтому к больному могут применяться другие методы исследования:

  • ИФА (иммуноферментный анализ крови). Позволяет обнаружить антитела HBV.
  • ПРЦ (полимеразно-цепная реакция). Наиболее точная диагностика, позволяющая выявить не только возбудителя болезни, но и точно определить фазу заболевания и вирусную нагрузку на организм пациента.

печень и вирус гепатита

Для установления степени поражения органа могут быть назначены дополнительные обследования печени:

  1. УЗИ.
  2. Биопсия.
  3. Фиброэластография.
  4. Фиьрометр.
  5. Фибромакс.

Стоит понимать, что отрицательный результат НВsАg не всегда указывает на отсутствие болезни. Необходимо дополнительно сдать анализ на обнаружение анти-НВс IgМ. При положительном ответе следует провести повторное обследование, так как нередко встречаются ложноположительные результаты.

Лечение гепатита В

Лечение зависит от формы заболевания и степени вирусной нагрузки. Острая фаза лечится только в медицинском учреждении. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема лечения, включающая:

  1. Прием противовирусных препаратов.
  2. Диетотерапию (стол 5).
  3. Лекарственные средства для поддержания работы печени – Эссенциале, Карсил и другие.
  4. Желчегонные средства при недостаточной выработке секрета.

Больной должен ограничить физическую активность. Показан постельный режим, особенно при тяжелом течении болезни.

Острая форма болезни поддается полному лечению в 90 % случаев. Хронический ВГВ излечить не получается. Терапия нацеливается на поддержание качества жизни пациента, исключение рецидивов и серьезных осложнений.

Длительность лечения острого вирусного гепатита B зависит от тяжести болезни и составляет от 6 месяцев до одного года. На протяжении всего периода берутся печеночные пробы и определяется вирусная нагрузка. Это необходимо для определения эффективности лечения.

желательные и нежелательные продукты при гепатите

Можно ли получить бесплатное лечение

Этот вопрос волнует многих больных, так как полный курс лечения обходится в несколько десятков тысяч долларов, а подобную реабилитацию не может себе позволить каждый гражданин РФ.

На государственном уровне разработана специальная программа. В нее включаются определенные категории граждан:

  • Возраст от 18 до 65 лет.
  • Серьезное нарушение работы печени – фиброз второй степени.
  • Отсутствие беременности и кормления грудью.
  • Отсутствие тяжелого депрессивного состояния, склонности или попыток к суициду.

Программа действует не во всех субъектах федерации. Больного ставят в так называемую «очередь», затем коллегиально принимается решение о возможности его бесплатного лечения.

Последствия гепатита В

В 90% случаев можно полностью избавиться от болезни, но вот целиком восстановить здоровье не получится. Обычно наблюдаются следующие последствия:

  • Воспаление желчевыводящих путей.
  • Остаточный астеновегетативный синдром.
  • Риск развития синдрома Жильбера (нарушение билирубинового обмена).

Тем не менее, после излечения человека можно назвать практически здоровым, и болезнь уже не будет влиять на качество жизни. Но это при условии соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

Даже для больных хронической формой HBV даются хорошие прогнозы. Современные методики лечения позволяют сохранить жизнь пациента в течение десятков лет.

здоровая и больная печень

Профилактика

Лучшей профилактикой болезни является прививание. На данный момент вакцина вводится новорожденному в первые часы жизни. Далее прививка производится по утвержденной Министерством здравоохранения схеме. Считается, что ревакцинацию необходимо проводить каждые 10-15 лет, чтобы не снижать иммунную защиту организма.

К другим профилактическим мерам можно отнести:

  1. Изменение образа жизни. Это касается наркозависимых людей, гомосексуалистов и тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь.
  2. Отказ от пирсинга, маникюра и других процедур, связанных с нарушением кожного покрова, если нет уверенности в правильной обработке инструмента.
  3. Обращение за стоматологической помощью или проведением хирургического вмешательства только в официально работающие учреждения.
  4. Использование только личных предметов гигиены – зубной щетки, бритвы, полотенца и прочего.

Гепатит В – это опасное для жизни человека заболевание. Вакцинирование способно снизить риск заражения им. Но даже инфицированный человек имеет шанс на полное выздоровление и восстановление. Но для этого необходимо вовремя обратиться в лечебное учреждение за профессиональной медицинской помощью.

Полезное видео про диагностику и лечение гепатита В


05.02.2019 от | 0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Вирусная нагрузка при гепатите В: методы определения, расшифровка показателей

пробирка с кровью

Согласно данным статистики ВОЗ, от гепатита В умирают чаще, чем от ВИЧ или «ласкового убийцы» — гепатита С. Носителей HBV

07.02.2019 от

Гепатит В: есть ли шансы на нормальную жизнь? Сколько можно прожить с HBV

печень и вирус

Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус

от

Лечение природными средствами: как избавиться от гепатита В, применив народные рецепты?

лимон и сухие травы

О народных средствах лечения болезней слышали все, но не многие готовы прибегнуть к ним, когда на кону стоит жизнь. Гепатит

06.02.2019 от
Больше статей про Гепатит В