Гепатит

Каким бывает билирубин при гепатите С

кровеносные тельца

Любой тип гепатита в первую очередь оказывает разрушительное воздействие на печень. А это один из наиболее важных органов в организме человека. Ею выполняется огромное количество функций. В частности, она участвует во всех обменных процессах, обезвреживает ядовитые продукты белкового обмена. Поэтому нарушение деятельности этого «фильтра» приводит к серьезным паталогическим изменениям во всем организме.

Гепатит С несет особую опасность, так как затаившись в клетках печени постепенно приводит к их серьезной деформации. Эта болезнь не проявляется в ярко выраженных, видимых глазу симптомах. Основным методом диагностики является исследование венозной крови. Одним из важнейших показателей выявления болезни является уровень билирубина.

Что такое билирубин

медицинская схема

Многие слышали слово «билирубин» и практически всегда связывает его с печенью. И это совершенно верно. Простыми словами это гемоглобин (эритроциты) которые подверглись распаду. Это нормальный процесс в организме каждого человека. Ведь эритроциты имеют недолгий срок жизни – около 4 месяцев, затем они погибают и попадают в кровь.

Этот компонент очень токсичен. При его высокой концентрации существенно поражается центральная нервная система пациента. Поэтому уровень билирубина при гепатите С может указать на степень развития заболевания и изменение функции печени.

Билирубин в основном выводится с желчью. Небольшое его количество можно обнаружить и в моче. Если функция печени нарушается, процесс вывода старых эритроцитов замедляется, следовательно, увеличивается их концентрация в крови.

Виды билирубина

Билирубин – это особый пигмент желто-зеленого цвета. В человеческом организме он присутствует в трех основных формах:

  1. Непрямой пигмент.
  2. Прямой пигмент.
  3. Общий пигмент.

Первая форма наиболее токсична. Она образуется от распада эритроцитов. Пигмент не растворим в воде и имеет способность пробивать клеточную мембрану, таким образом, разрушая клетки. Несмотря на то, что вещество токсично, оно постоянно находится в крови человека, не причиняя ему никакого вреда. При нормальном функционировании организма непрямой фермент растворяется в липидах.

Липиды – это особые органические соединения, являющиеся частью клеточной мембраны. Они принимают активное участие в процессе образования клеток и обладают ферментной активностью.

Прямой пигмент образуется из непрямого благодаря активной работе печени. Орган как бы обезвреживает фракцию и подготавливает ее к естественному выведению из организма. Это вещество менее токсично и имеет способность растворяться в воде.

При нормальной работе печени прямой билирубин выводится из организма человека естественным образом – через кишечник. Небольшое количество компонента всасывается в 12-перстной кишке. После попадания в кровь оно фильтруется почками и выводится из организма через мочевую систему. Основная часть остается в кале, придавая ему характерный коричневый цвет.

Суммарное объединение прямого и непрямого фермента формируют общий билирубин. Именно он является основным показателем, по которому определяется степень патологического состояния печени.

Анализ на уровень билирубина при гепатите С

кровь из вены в шприце

Для этого необходимо сдать венозную кровь для проведения биохимического анализа. Даже здоровая печень может остро прореагировать на резкое изменение в диете или режиме дня.

Для того, чтобы результат исследования обладал максимальной достоверностью, следует придерживаться следующих правил в течение трех дней до забора крови:

  • Полностью исключить из дневного меню жирую, жареную и острую пищу. Отказаться от приема алкоголя и любых напитков даже с небольшим количеством спирта.
  • Отменить прием препаратов, которые влияют на работу печени. Если это сделать невозможно, следует предупредить о проблеме лаборанта.
  • Исключить серьезную физическую нагрузку.

Анализ крови сдается в утреннее время на голодный желудок. Желательно не курить хотя бы 2-3 часа перед сдачей анализа.

Уровень билирубина в крови

Показатель этого пигмента зависит от половой принадлежности и возрастной категории. Как известно у женщин показатель ниже, а самое высокое значение определяется у новорожденных. Также на изменение показателя влияет определенное состояние, например, беременность. Изменение гормонального фона и общая перестройка организма способствуют увеличению общего билирубина.

Для того, чтобы достоверно расшифровать результат исследования, необходимо проанализировать соотношение прямого пигмента к непрямому. Стоит учитывать, что все диагносты используют определенную шкалу референсного показателя. Это значит, что нормальный показатель должен находиться в определенном коридоре, имеющем нижнюю и верхнюю границу. Выход за пределы такого «коридора» считается отклонением от нормы.

Что значит нормальный билирубин

Для исследования берется венозная кровь в количестве 20 мл. Референсные показатели для разных возрастных категорий можно узнать из таблицы:

Форма пигмента Ед. измерения новорожденные женщины мужчины
Прямая Мкмоль/л от 0.5 до 12.0 от 0.95 до 4.2 от 0.22 до 8.1
Непрямая от 3.5 до 197.6 от 5.6 до 17.1 не более 20
Общая от 24 до 120 от 3.3 до 19.0 от 8.5 до 19.8

Особое значение при расшифровке анализа имеет уровень знаний специалиста. Ведь если сдать кровь одному человеку, но в разных лабораториях, значение билирубина может отличаться. Это происходит из-за использования различных реактивов для исследования и особенностей его проведения.

Расшифровка анализа билирубина при вирусном гепатите С

схема движения билирубина в организме

У людей с гепатитом С, который находится в острой или хронической форме, происходит нарушение нормальной деятельности печени. Следовательно, она не в состоянии быстро выводить пигмент из организма.

Для дальнейшей диагностики важно проанализировать содержание прямого и непрямого фермента в общем анализе. Нормальным считается, если непрямой билирубин составляет 0.75-0.85 от общего пигмента, если принять суммарный показатель за единицу.

Следуя логике, можно спрогнозировать, что завышенные показатели билирубина в сыворотке крови указывают на проблемы с печенью.

Серьезное отклонение от нормы в прямом (свободном) пигменте указывает на цирроз печени и гепатит.

А вот именно, какие процессы оказывают на орган отрицательное воздействие, покажет дальнейшее исследование.

Причины повышенного билирубина

стадии болезни печени

Случается, что общий показатель превышает нормальный не на несколько единиц, а в десятки раз. Такое состояние называется гипербилирубинией. Оно несет опасность для жизни пациента. Врачу для постановки правильного диагноза, а следовательно, назначения адекватной терапии нужно выяснить причину такого изменения в составе крови.

Ему приходится использовать методику исключения, так как повышенный билирубин бывает не только из-за нарушения в работе печени. Существует еще две основные причины:

  1. Ускоренное разрушение эритроцитов. Печень просто не справляется с таким объемом.
  2. Нарушение нормального оттока желчи. На это есть множество причин.

Если наблюдается существенное увеличение суммарного билирубина, врач может заподозрить следующие проблемы со здоровьем пациента:

  • Вирусный гепатит. Для уточнения типа необходимо дополнительное лабораторное исследование.
  • Токсический гепатит. Возникает из-за алкогольного отравления, либо попадания в организм ядовитых веществ. В редких случаях, это может быть ярко выряженная аутоиммунная реакция.
  • Онкологические проблемы печени, цирроз.
  • Острое инфекционное заболевание, оказывающее прямое воздействие на «фильтр». К таким болезням относится запущенный сифилис.
  • Мононуклеоз. Вирусное заболевание, поражающее шейные лимфоузлы, печень, селезенку. Влияет на изменение состава крови.
  • Холецистит, то есть воспаление желчного пузыря.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Авитаминоз, недостаток витамина В12.

Для понимания того, что причиной повышенного билирубина является вирусный гепатит С, необходимо сдать анализ крови на anti-HCV. Если антитела к инфекции будут обнаружены, понадобится дополнительная диагностика методом ПРЦ и ИФА.

Что означает пониженный билирубин

содержание и выведение билирубина

При диагностировании воспалительных процессов печени уделяется вниманию именно повышенным показателям фермента. Но может ли общий билирубин при гепатите С иметь показатель меньше нижней границы.

Это явление очень редкое, но возможное; имеет большое значение при диагностировании. При гепатите С такой показатель может указывать на развитие острой печеночной недостаточности. Но так как врач может заподозрить порчу образца крови, он может предложить пациенту сделать биохимический анализ крови еще раз.

Какой билирубин при гепатите С

Опасность гепатита С в том, что он часто протекает бессимптомно. Это единственный тип инфекции, который может проходить в безжелтушной форме. Поэтому диагностика на уровень билирубина в сыворотке крови является очень эффективной. При значительном увеличении показателя она дает повод для назначения дополнительного обследования, на определение возбудителя заболевания.

печень и вирусы гепатита

В зависимости от того, на сколько показатель отклонился от номы, врач-гепатолог делает предположение о стадии болезни:

  • Для ранней (острой) фазы характерен показатель 90 мкмоль/л.
  • Для хронической формы со средней степенью поражения печени характерен показатель общего пигмента от 90 до 170 мкмоль/л.
  • Хроническая форма с тяжелым поражением печени определяется по показателю, превышающему значение 170 мкмоль/л.

В любом случае специалист для постановки правильного диагноза одного уровня билирубина недостаточно. Обычно в биохимический анализ крови включаются показатели – АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Это особые ферменты, принимающие участие в аминокислотном обмене.

Чем выше уровень АЛТ, тем серьезнее степень поражения печени. Существуют следующие референсные значения показателей:

Возраст Значение АЛТ ед/л Значение АСТ ед/л
женщины мужчины женщины мужчины
с 12 до 17 лет менее 24 менее 27 менее 25 менее 29
Старше 17 лет менее 31 менее 41 менее 31 менее 37

Врачи регулярно назначают анализы на уровень АЛТ и АСТ, уже установив точный диагноз. Таким образом, получается проследить динамику развития гепатита С. Отталкиваясь от полученных знаний, может возникнуть необходимость в изменении схемы лечения.

Показатели АЛТ и АСТ редко имеют низкое значение. Состояние гиперферментации является тяжелым и указывает на серьезное поражение печени. Это в том случае, когда значение фермента в 10 раз больше предельной границы.

Уровень билирубина в сыворотке крови имеет важное значение для диагностирования заболеваний печени. Любое, даже незначительное отклонение он нормы, указывает на изменения в работе печени. Для того, чтобы выяснить, чем они вызваны, понадобится более детальное лабораторное исследование.

Полезное видео про анализы крови при диагностике работы печени


Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Вирусная нагрузка при гепатите В: методы определения, расшифровка показателей

пробирка с кровью

Согласно данным статистики ВОЗ, от гепатита В умирают чаще, чем от ВИЧ или «ласкового убийцы» — гепатита С. Носителей HBV

07.02.2019 от

Гепатит В: есть ли шансы на нормальную жизнь? Сколько можно прожить с HBV

печень и вирус

Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус

от

Лечение природными средствами: как избавиться от гепатита В, применив народные рецепты?

лимон и сухие травы

О народных средствах лечения болезней слышали все, но не многие готовы прибегнуть к ним, когда на кону стоит жизнь. Гепатит

06.02.2019 от
Больше статей про Диагностика Гепатита С