«Ласковый убийца»: опасность спящего гепатита С, диагностика и лечение
О таком заболевании, как гепатит С, слышали все. Но не многие знают, что по характеру течения эта болезнь делится на несколько видов. Выделяют особую форму гепатита С – неактивную, или спящую. Многим может показаться, что именно она самая благоприятная. Однако это далеко не так. Некоторые врачи считают ее довольно коварной и недооцененной. Неактивный гепатит С: что это такое и в чем особенность этой формы? Сейчас узнаем.
Что значит «спящий гепатит С»
Как уже было сказано ранее, по течению выделяют несколько форм гепатита С:
-
Острая – длится до 3 месяцев.
- Затяжная – длится от 3 до 6 месяцев.
- Хроническая – длится более 6 месяцев.
- Спящая.
Поэтому в основном можно так разделить гепатит С: неактивная форма и активная.
Все клинические проявления болезни связаны с иммунной реакцией организма в ответ на проникновение чужеродного агента. Вирус проникает в клетку печени, и в результате его жизнедеятельности нарушается нормальная работа клетки хозяина. Иммунная система реагирует на этот сигнал и пытается уничтожить чужеродную единицу. Так как вирус может воспроизводиться только внутри клеток, иммунные клетки нападают на зараженные элементы печени и уничтожают их. Развивается воспаление органа. Интересно, что при спящей форме вирус не столь активен и не вызывает острого иммунного ответа. Но это совсем не значит, что он не наносит вред организму.
Несмотря на это, есть некоторые симптомы, которые могут указывать на эту болезнь:
- нервное напряжение;
- психоэмоциональная лабильность;
- нарушение сна вплоть до развития бессонницы;
- снижение аппетита или изменение пищевых привычек.
Как видно, это не специфические симптомы. Все их одновременно испытывал любой человек хоть раз в жизни. Поэтому диагноз можно поставить только на основании анализов. Более серьезными симптомы будут на поздних стадиях болезни, когда наблюдается явное повреждение печени и нарушения в ее работе:
-
желтушность склер (иктеричность);
- увеличение объема живота;
- сильный упадок сил;
- сосудистые «звездочки» на передней брюшной стенке.
Можно даже сказать, что здесь присутствуют уже некоторые симптомы активного гепатита С. На данном этапе помочь уже сложнее, а иногда и нереально. Поэтому так важна своевременная диагностика и лечение.
Причины развития неактивного гепатита С и пути заражения
Чаще всего после заражения образуется острая форма, которая имеет довольно выраженные клинические проявления. Острая может переходит в хроническую форму вследствие:
- позднего начала лечения;
- отсутствия ярких клинических проявлений в острой фазе;
- особого генотипа вируса.
Если не лечить хроническую форму, развивается неактивная. Иногда ВГС проявляет себя случайно, активизируясь на фоне снижения иммунной защиты организма. Происходит это из-за:
- плохого качества питания;
- алкогольной и наркотической зависимости;
- приема препаратов, поражающих печень;
- злоупотребления жирными блюдами.
Беременность при неактивной фазе гепатита С
Если во время стандартного обследования беременной женщины у нее обнаружили вирус гепатита С в крови, то чаще всего речь идет именно о спящей форме. Решение о лечении принимает врач, исходя из:
- тяжести течения;
- количества вирусных единиц в крови;
- наличия сопутствующих заболеваний (ухудшает течение ВИЧ).
Чаще всего беременность протекает хорошо, если женщина следует всем указаниям врача.
Но если говорить о ведении родов, то здесь неактивная форма гепатита С ничем не отличается от других. Конечно, женщина вправе выбирать, каким путем вести роды. Однако врачи не советуют сразу отказываться от естественного родоразрешения. Все должно зависеть от состояния женщины и ребенка. После родов мать и младенец находятся под пристальным надзором специалистов. Дело в том, что после родов при спящей форме гепатита С возбудитель может активизироваться. Это приведет к острым проявлениям болезни и осложнениям. При кормлении грудью нужно придерживаться определенных правил:- не допускать повреждений соска;
- обязательная гигиеническая обработка соска и ареолы перед и после каждого кормления;
- отказ от кормления, если на соске трещины;
- если у ребенка в полости рта есть какие-то повреждения, лучше временно отказаться от грудного вскармливания;
- полный отказ от кормления грудью, если женщина получает терапию от вирусного гепатита С.
Эти простые правила помогут полностью защитить малыша от инфицирования.
Диагностика скрытого гепатита С
Поставить верный диагноз может только врач. В ходе опроса и визуального осмотра пациента он может выявить вышеописанные симптомы. После этого выстраивается следующий алгоритм медицинской диагностики:
- Биохимический анализ крови. В первую очередь обращают внимание на активность печеночных ферментов – АЛТ и АСТ.
- Общий анализ крови. Дает первичное представление о работе организма в целом.
- Тест на антитела. Если контакт иммунной системы с вирусом был, то в ответ обязательно образуются антитела.
- ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Сверхчувствительный анализ, суть которого заключается в выявлении генетического материала вируса и его многократного копирования. Это нужно для более тщательного исследования возбудителя.
- УЗИ органов брюшной полости. Позволяет по структуре органа определить степень его поражения.
- Лапароскопия. При выявлении тяжелых повреждений печени напрямую проводят осмотр тканей с помощью лапароскопа. Является инвазивным методом.
- Биопсия. Если в ходе лапароскопии появляется подозрение на рак, то берут небольшой кусочек ткани и смотрят его клеточный состав под микроскопом.
Многие задают справедливый вопрос: если есть возможность увидеть напрямую вирус при помощи ПЦР, зачем делать анализ на определение антител? Конечно, было бы проще сразу сделать анализ и увидеть вирус, но есть два больших минуса:
-
ПЦР – это высокочувствительный метод. Он обладает большой специфичностью. С другой стороны, это же является его минусом – вирусы очень быстро меняют свою структуру. Поэтому риск ложноотрицательного результата очень высок.
- Количество вируса может быть очень малым.
При этом противовирусный иммунитет всегда вырабатывает специфические антитела. Конечно, абсолютно достоверного анализа не существует. Поэтому в диагностике гепатита С важен комплексный подход.
Лечение
При выявлении спящей формы не всегда нужно сразу прибегать к лечению. Если активность вируса высока и повреждены несколько органов, то тогда приступают к лечению. О благоприятном эффекте от терапии судят по наличию следующих факторов:
- возраст до 45 лет;
- женщина;
- отсутствие ожирения или повышенной массы тела;
- нет иммунодепрессии;
- нет алкогольной, табачной или наркозависимости;
- повышение печеночных ферментов (АЛТ) умеренное;
- нет цирроза;
- генотип 2 или 3;
- вирусы в основном однотипны.
Раньше применялись препараты интерферона-альфа. Он вводился в мышцу, что вызывало сильную боль. Затем появились препараты, которых интерферон комбинировали с полиэтиленгликолем. Такой препарат носит название Пегасис. Благодаря такой комбинации молекула интерферона более устойчива и действует дольше. Также есть прямые противовирусные препараты, типичным является Рибавирин. Однако это довольно дорогие средства. Поэтому современный рынок предлагает дженерики – препараты, имеющие такое же активное вещество, что и в оригинальном запатентованном препарате.
Наиболее известные индийские дженерики:- Софосбувир. Включен в список обязательных препаратов ВОЗ, аналог американского Sovaldi.
- Харвони. На территории России пока не прошел полного лицензирования.
- Даклинза (выпущен в 2015 году). Его эффективность составляет почти 97%.
Лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом. Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдение профилактических мер:
-
полноценный сон;
- хорошее питание;
- поддержание адекватного режима работы и отдыха;
- отказ от всех вредных привычек;
- использование презерватива в качестве контрацептива.
Подводя итоги
Хотя гепатит С — серьезное заболевание, а его неактивная форма еще более опасна, бояться не стоит. Современные методы лечения, а также соблюдение элементарных профилактических мер помогут избавиться от возбудителя.
Если у вас остались вопросы, необходима консультация или терапия — можете обратиться в телеграм чат.
Ужас, ведь когда заболевание находится в неактивной форме, человек продолжает заражать окружающих (супруги первые в группе повышенного риска). Мне кажется, что из-за отсутствия проявляющихся признаков гепатита С инфицированный просто думает, что болезнь отступила. Вот и теряет бдительность.
это да. с нашем уровнем медицины и ответственности граждан, вообще, все болезни которые не проявляются, очень опасны. вот взять тот же коронавирус. смотрите сколько людей ходит без масок в магазинах. он может быть заболевшим и за 2 недели заразит тысячи людей. он то может и переживет, а вот другие. могут умереть.
печальная кратина
Пока читала статью, промелькнула мысль, а не выдают ли нам спящий гепатит С как «эффективный результат» лечения? А что, признаки низошли на нет, состояние нормализовалось, что мешает сказать пациенту, что это на него так благотворно подействовали препараты, которые он принимал? Ну, а когда ласковый убийца просыпается, можно это списать на то, что пациент не придерживался рекомендаций доктора и произошел рецидив.
Так спящая стадия «убийцы» — это благоприятное время: никаких изматывающих симптомов заболевания, видимое облегчение. Чего паниковать и бить тревогу в этом случае? А может ли так случиться, что из «спящей» формы «ласковый убийца» уже не выйдет, а значит вирус не активируется?
Я че-то тоже запуталась, спящая форма гепатита С – это хорошо или плохо. Если нет проявлений заболевания, то все ОК. А если все же болезнь как-то дает о себе знать, то она точно не спит. Складывается впечатление, что «ласковый убийца» всех вокруг пальца обводит.