Гепатит

Маркеры гепатита С: особенности диагностического обследования, его преимущества и недостатки

вирус гепатита и пробирка

Маркеры «ласкового убийцы» не имеют никакого отношения к фломастерам, которые используют для выделения важной информации. Единственное сходство — как и канцелярские принадлежности, высокочувствительные реактивы «выделяют» из биологического материала определенные моменты. В случае с гепатитом С, «маркируются» специфические антитела, вырабатываемые нашим иммунитетом для борьбы с возбудителем.

Когда и зачем нужно сдавать маркеры на ВГС

В отличие от 99% опасных патологий, ведущих к летальному исходу, Гепатит С действительно «ласковый». Нет сильных болей и явного дискомфорта. Печень просто не может реагировать на разрушение, поскольку природа не наделила ее нервными рецепторами. Как результат: носитель узнает об отмирании печеночных тканей в лучшем случае уже в хронической форме заболевания (в70-80% случаев). Еще 20-30 % пациентов «знакомятся» с ВГС, когда диагностируется цирроз или карцинома печени.

Маркеры — наиболее простой и доступный способ подтвердить подозрения. Профилактика таким методом рекомендуется, если возникали факторы возможного инфицирования:

  • употреблялись наркотики внутривенно (обычно для экономии наркотических средств используется «общий» шприц);
  • в недавнем прошлом стоматологические, косметологические, маникюрные процедуры заканчивались травмой (порез или прокол + недостаточно стерильный инструментарий — отличный способ для вируса проникнуть в кровь);
  • наносились татуировки или делался пирсинг в нелицензированных учреждениях.

Также периодически проверяться на маркеры гепатита С целесообразно любвеобильным гражданам, которые часто меняют партнеров, любителям агрессивного секса и представителям нетрадиционной сексуальной ориентации.

беременная девушка в платье

Маркеры на ВГС обязательно делают во время беременности (каждый триместр) для профилактики инфицирования ребенка в родах. Однако, на фоне гормонального сбоя такой вид исследования может быть нерезультативным (ложным), поэтому при вероятности ошибки назначается комплекс дополнительных исследований.

Цель серологических и биомолекулярных исследований – вовремя выявить антитела к ВГС и репликации вируса, которые появляются по окончании инкубационного периода (через 20-180 дней с момента инфицирования).

Такой вид анализов позволяет предотвратить развитие патологии и избежать серьезных осложнений: стеатоза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения работы желчевыводящих путей и, конечно, некроза печени, который заканчивается, в лучшем случае, трансплантацией органа, в худшем – не самой легкой смертью.

Заболевания, при которых специалист может назначить анализ крови на маркеры ВГС

Специфическими клиническими симптомами гепатит С не проявляется. Обычными «спутниками» заболевания являются расстройства других систем жизнедеятельности человека:

  • Пищеварительной. Поскольку печень относится к органам пищеварения, ЖКТ «реагирует» на вирусное воздействие тошнотой, диареей, запором, вздутием.
  • Нервной. При разрушении гепатоцитов орган перестает выполнять основную функцию – фильтрацию крови. Отсюда «недостача» питательных веществ в кровеносной системе и симптомы кислородного голодания мозга: упадок сил, головокружения, апатия или раздражительность, потеря аппетита.
  • Опорно-двигательной. Для укрепления костей и эластичности суставных соединений тоже необходимы питательные элементы. При интоксикации печени, которая наблюдается при гепатите С, вместо минералов суставы получают токсины. В итоге развиваются дистрофические процессы, сопровождающиеся признаками артрита, остеопороза и ревматизма.

печень и её клетки

При разрушении клеток печени наблюдается «выброс» внутриклеточных ферментов АЛТ и АСТ в кровь, повышается уровень билирубина, поэтому ВГС может проявляться желтушностью кожного покрова и глазных белков.

Поскольку «ласковый убийца» успешно маскируется под практически любое заболевание, то маркеры гепатита С могут рекомендовать при болезнях сердца, почек, эндокринных отклонениях, онкологических патологиях любой локализации.

Обязательны профилактические обследования при всех заболеваниях, затрагивающих печень, – вирусных и инфекционных гепатитах, алкогольной и лекарственной интоксикации, аутоиммунных недугах.

Домашние тесты-маркеры гепатита С: преимущества и недостатки

Сегодня подтвердить подозрения на ВГС можно и без посещения больниц. Экспресс-тесты по специфике исследования имеют высокую достоверность 97% и достаточно просты в применении.

К достоинствам домашних маркеров на ВГС относят:

  • ценовую доступность;
  • комфорт использования;
  • неплохой выбор препаратов (в аптеках можно купить In-vitro, OraQuickHCV, «Иммуно Хром анти-ВГС-Экспресс», ACON Cito Test HCV);
  • высокий уровень безопасности;
  • скорость проведения реакции (10-40 минут);
  • простую расшифровку результатов (одна полоска – отрицательный, две — положительный результат).

Минусы тоже есть: для исследования нужна кровь. Если возникают проблемы с прокалыванием пальца, тест не удастся сделать. Необходима специальная подготовка, которую 80% людей игнорирует. В итоге — ложноположительный результат и паника или опасный ошибочный отрицательный вердикт. Человек успокаивается, а вирус продолжает уничтожать печеночную ткань.

Как проводится диагностика в условиях лаборатории

лаборант

Одного вида лабораторной диагностики для достоверного на 100% результата недостаточно. В качестве маркеров на гепатит С современные лаборатории проводят исследования:

ИФА

Иммуноферментные исследования выявляют (или опровергают) наличие специфичных иммуноглобулинов, которые появляются при ВГС. В отличие от «коллег» гепатитов А, В и прочих, «ласковый убийца» не проявляется конкретным антигеном (слишком много генотипов и квазивидов у вируса). Судить о действии патогенна в организме можно по появлению IgM (антител, подтверждающих контакт с возбудителем) и IgG (иммуноглобулинов, которые свидетельствуют, что иммунитет борется с вирусным агрессором).

Для подтверждения результатов проводятся также маркеры на суммарные антитела ВГС, по которым отслеживается скорость действия вируса (рост титров IgG на фоне стабильности IgM говорит об активности вируса).

Поскольку ИФА могут дать ошибочный результат, дополнительно определяют специфические иммуноглобулины группы G к антигенам ВГС сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. В графе результат пишут «обнаружено», если выявлены специфические антитела к нескольким (более одного) иммуноглобулинам этой группы.

ПЦР

4 пробирки с кровью

Молекулярно-биологическое исследование, при котором проверяется непосредственно ДНК. Цель качественной полимеразной цепной реакции — выявить РНК ВГС (вирус «размножается» копируя патологичные рибонуклеиновые цепочки). Если измененный вирусом участок ДНК обнаружен, назначается количественная ПЦР. Ее задача – определить форму заболевания, вирусную нагрузку и генотип гепатита С.

Дополнительная клиническая диагностика – общие и биохимические анализы, которые косвенно подтверждают наличие патологических процессов в печени.

Расшифровка анализов

Один «плюс» или «минус» в таблице расшифровки анализов на гепатит С не являются окончательным диагнозом. Специалист судит о наличии и развитии заболевания по всему комплексу исследований. Даже в случае серьезных подозрений на патологию, после однократно проведенных исследований диагностика не является завершенной. Для отслеживания динамики и исключения ложноположительного результат может быть назначен повторный забор биоматериала через несколько недель.

Исключение — диагноз, подтвержденный при помощи аппаратной диагностики. Если фиброскопия на фоне положительных маркеров ВГС показывает фиброзные процессы печеночной ткани в тяжелой степени, пациент госпитализируется и назначается терапия, направленная на снижение активности вируса и поддержку печени.

Комбинация лабораторных маркеров различного вида позволяет спрогнозировать оптимальную схему лечения или уберечь пациента от трат на терапию, если в этом нет необходимости.

К преимуществам лабораторных исследований относят:

  • высокую достоверность: вероятность ошибки не более 1%;
  • оперативность проведения анализов – результат выдается в течение 1-2 дней, при срочном направлении – через несколько часов;
  • профессиональную расшифровку результатов —если исследование проводилось по направлению специалиста, он обязан ответить на вопросы пациента и закрыть все возражения.

медик берет кровь с пальца

Лаборатория сделает то, на что не способны «домашние» маркеры, а именно определит генотип вируса. Поскольку универсального противовирусного средства биофармацевты еще не изобрели, а хитрый вирус быстро приспосабливается к медикаментам, генотипизация — обязательный этап обследования при диагнозе «гепатит С».

Такой анализ позволит подобрать оптимальную терапевтическую схему, уменьшить продолжительность лечения и минимизировать риск рецидива заболевания в дальнейшем.

Подготовка к исследованию: как избежать ошибок в результатах маркеров на ВГС

От того, были соблюдены правила сдачи анализов или нет, зависит точность результатов, поэтому игнорировать несложные требования не стоит. Анализы сдаются натощак, поэтому оптимальное время для забора материала — утро. Перед исследованием:

  • за 8-10 часов не есть;
  • за 4 дня не употреблять алкоголь;
  • за 2-3 часа лучше не курить;
  • за 24-48 часов исключить из меню жирные, сладкие и острые продукты;
  • за 72 часа лучше не перенапрягаться физически (запрещен подъем тяжестей и экстремальный спорт).

Требование отказаться от приема медикаментов не всегда выполнимо. Если лекарства не влияют на свертываемость крови (например, гепарин), то просто следует предупредить врача о принимаемых средствах и делать анализы, не прекращая курс терапии.

Причины ложноположительных или ложноотрицательных результатов

девушка держит таблетку и стакан воды

Ошибиться может каждый, в том числе и опытный сотрудник лаборатории. Именно поэтому и назначаются контрольные исследования при подозрениях на ВГС. Причем необязательно водной лаборатории: согласно действующему законодательству человек вправе обратиться за обследованием в любую профильную организацию. Распространенные нарушения, которые приводят к ошибочным результатам:

  • несоблюдение правил подготовки к анализам;
  • проведение маркерных тестов в фазе инкубации вируса (спящий вирус практически «не заметен» для иммунитета);
  • прием лекарств, влияющих на химический состав биоматериала;
  • несоблюдение регламента (последовательности) постановки или использование некачественных реактивов;
  • неправильное хранение образцов крови.

Неопытные врачи (как и специалисты непрофильной области) могут сделать поспешные выводы о наличии патологии без сбора полного клинического анамнеза.

Именно поэтому для обследования лучше обращаться не к терапевту, а к гепатологу или инфекционисту, которые специализируются на конкретных заболеваниях и не допустят ошибки в диагнозе, увидев «обнаружено» или «не обнаружено» в маркерах на гепатит С.

Какой анализ на гепатит С наиболее достоверный

«Волшебного» анализа, который при однократной проверке крови даст гарантированный положительный или отрицательный ответ не существует. Учитывая вариабельность и склонность гепатита С к мутациям, такое исследование вряд ли когда-либо появится. Достоверными можно считать все виды анализов, поскольку каждый из них выполняет свое назначение: показывает состояние печени, оценивает протекающие в ней биохимические процессы, определяет реакцию иммунитета на возбудитель и прогнозирует возможность и скорость выздоровления.

К сожалению, современные лаборатории, в которых проводятся комплексные исследования на ВГС, имеются не во всех населенных пунктах. Аналоги, которые предлагают бюджетные больницы, хоть и бесплатные, но и недостоверные. Так, в больницах вместо ПЦР может практиковаться метод расщепления ДНК, который показывает отрицательный результат при невысокой вирусемии или малоактивной форме вируса, в то время как болезнь медленно, но прогрессирует.

Решение — успокоиться и проигнорировать тревожные симптомы или обратиться в профильную клинику подальше от места жительства —принимает человек. Принимая решение, не забудьте, что чем позже начнется терапия, тем сложнее, длительнее и дороже она будет.

Полезное видео про вирусные гепатиты


28.01.2019 от | 0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Вирусная нагрузка при гепатите В: методы определения, расшифровка показателей

пробирка с кровью

Согласно данным статистики ВОЗ, от гепатита В умирают чаще, чем от ВИЧ или «ласкового убийцы» — гепатита С. Носителей HBV

07.02.2019 от

Гепатит В: есть ли шансы на нормальную жизнь? Сколько можно прожить с HBV

печень и вирус

Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус

от

Лечение природными средствами: как избавиться от гепатита В, применив народные рецепты?

лимон и сухие травы

О народных средствах лечения болезней слышали все, но не многие готовы прибегнуть к ним, когда на кону стоит жизнь. Гепатит

06.02.2019 от
Больше статей про Гепатит C