Можно ли родить здорового ребенка, если у мужа гепатит С: планирование беременности и меры предосторожности

Болезнь, вызванная вирусом HCV, лечится долго и не всегда успешно. Даже после пройденного курса терапии присутствует риск рецидива. Учитывая эти нюансы, женщины часто интересуются у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка, и какие меры стоит предпринять, чтобы свести вероятность передачи инфекции к минимуму? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, поскольку ситуации бывают разные. При высокой вирусной нагрузке антиген проникает в семенную жидкость и может передаваться жене. Риск заражения плода до родов отсутствует.

Способы передачи гепатита С: вероятность инфицирования матери и плода

Вирус HCV передается только через кровь. В медицинской практике используют термин «парентерально». Инфицирование происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих вирусные частицы, в кровоток к здоровому человеку. Вероятность заражения повышается в зависимости от количественного содержания антигена в биоматериале. Самые высокие концентрации отмечаются в крови у больного.

При росте вирусной нагрузки (активном размножении) возбудитель проникает и в другие жидкости – сперму, слюну, однако даже в этом случае риск инфицирования минимален. Заражение половым путем случается в 5% случаев. Основная причина – это микротравмы в области гениталий и слизистых оболочек обоих партнеров. Вероятность инфицирования при родах (вертикальных способ передачи вируса) не более 5%. Это происходит из-за повреждения кожи новорожденного при прохождении по узким родовым путям или рассечении матки, если женщине делали кесарево сечение.

Присоединяйтесь к специализированному чату, где врачи-гепатологи и инфекционисты отвечают на ваши вопросы о заболеваниях печени. Много полезной информации о гепатите, фиброзе, циррозе и других заболеваниях. Перейти в чат.

Обстоятельства, способствующие заражению новорожденного

Гепатит С у мужа и беременность – понятия совместимые, но нужно соблюдать осторожность. Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется:

1. Обратиться к доктору и обследоваться обоим партнерам.
2. Отказаться от половых контактов при повреждении интимных зон.
3. Пользоваться индивидуальными бритвенными принадлежностями, маникюрными инструментами и зубными щетками.
4. Исключить контакт с кровью супруга – при оказании первой помощи надевать одноразовые перчатки, а поверхности, на которые попала инфицированная жидкость, обрабатывать антисептиком.
5. При наличии ранок на губах и во рту у мужчины, например герпеса, повременить с поцелуями.

Перед тем как решиться забеременеть, стоит выяснить степень вирусной нагрузки у супруга. При высоких показателях вступать в незащищенные половые контакты нежелательно. Необдуманные действия повышают риск заражения женщины. Беременность после лечения гепатита С у мужа стоит отложить минимум на полгода, если в лечебную схему входил рибавирин.

Лекарство оказывает токсическое воздействие на плод и приводит к порокам развития. Новые противовирусные средства направленного действия –софосбувир и даклатасвир – предположительно не влияют на эмбриональное развитие, но медики все равно рекомендуют воздерживаться от зачатия минимум полгода. Если женщина была беременна, когда узнала о диагнозе партнера, то заранее нервничать не нужно. Вероятность родить ребенка без инфекции довольно высока.

К какому врачу обратиться, перед тем как родить: список исследований

Женщины часто интересуются: что делать, если у супруга обнаружен гепатит С? Можно ли иметь детей? Медики отвечают на этот вопрос утвердительно, но необходимо проконсультироваться у инфекциониста, занимающегося лечением мужа, и участкового гинеколога, который будет вести супругу. Если специалисты дадут добро, необходимо пройти обследование. Стандартный список анализов для женщины:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование крови на anti-HCV и anti-HBV, RW, сифилис, TORCH-инфекции;
• бакпосев урины;
• мазки на урогенитальные инфекции.

Перечень исследований для мужа примерно такой же, за исключением анализа на антитела. Вместо него сдается РНК качественный и количественный у инфекциониста. К зачатию разрешено приступать при:

• низкой вирусной нагрузке у инфицированного;
• отсутствии других инфекций у обоих партнеров.

Родить при помощи ЭКО при гепатите С у мужа

Семейные пары часто интересуются у врачей, можно ли иметь детей с гепатитом С у мужчин и разрешена ли с таким диагнозом процедура ЭКО? При оплодотворении яйцеклетки в условиях лаборатории риск, связанный с возможным заражением плода, полностью отсутствует. Аргументы в пользу ЭКО при выявлении HCV у мужа:

1. Исключается контакт с биологическими жидкостями, которые могут содержать частички вируса.
2. Перед началом процедуры сперматозоиды проходят тщательную очистку, что делает невозможным вероятность передачи HCV и других инфекций матери.
3. Для экстракорпорального зачатия используются половые клетки нужного размера и качества, что повышает вероятность удачного оплодотворения.
4. Помогает забеременеть парам, неспособным зачать естественным путем.

Главный недостаток – это высокая цена. В среднем она составляет 100–200 тыс. рублей в зависимости от региона и спектра услуг, предоставляемых клиникой. Другие отрицательные моменты:

1. Оплодотворенная яйцеклетка не всегда приживается в матке, что приводит к необходимости повторять дорогостоящую процедуру.
2. Для стимуляции суперовуляции женщине приходится пить гормональные препараты, а это чревато возникновением эндокринных расстройств в дальнейшем.

Выбор метода оплодотворения согласовывается с лечащим врачом. Если родить при помощи ЭКО, плод гарантировано будет здоровым. Естественное зачатие в этом плане более рискованно, но при соблюдении мер предосторожности вероятность инфицирования минимальна.

Естественные роды и кесарево сечение, выбор роддома

Единого мнения по поводу метода родоразрешения у врачей нет. Если последнее обследование показало, что женщина здорова, лучше постараться родить естественным путем. Это полезно и для матери, и для ребенка. Если супруга все же инфицирована, предпочтительнее извлекать плод хирургическим путем, поскольку вероятность повреждения его кожи вовремя прохождения по родовым путям значительно выше, чем при кесаревом сечении.

При высокой вирусной нагрузке рожать естественным путем нежелательно, хотя последнее слово, касающееся метода родоразрешения, остается за семейной парой. Врача и роддом стоит выбирать на основании отзывов на тематических форумах и советов знакомых. Если есть возможность, лучше обратиться в частную клинику или договориться с медперсоналом государственного лечебного заведения, перед тем как родить.

Как определить, что новорожденный здоров: когда поставят окончательный диагноз

Сразу после родов обследование не нужно, поскольку антитела к инфекции передаются плоду от матери и продолжительное время циркулируют в организме. Новорожденного, появившегося на свет от больной женщины, ставят на диспансерный учет и наблюдают в течение 2 лет. Анализы методом ПЦР делают в возрасте 2, 6, 12, 18 и 24 месяца. Если за это время РНК возбудителя в крови не выявляется, ребенок считается здоровым и снимается с учета.

Обнаружение HCV в 2–6 месяцев свидетельствует об инфицировании грудничка и развитии острой фазы болезни. Согласно статистическим сведениям, 20–30% людей преодолевают вирус, который не перешел в хроническую форму, самостоятельно. Чаще всего это происходит в раннем возрасте. Из этого следует, что обнаружение антигена у ребенка еще не повод паниковать. Выявление РНК вируса после 6–12 месяцев говорит о прогрессировании заболевания. В таком случае диагноз подтверждается.

Лактация при HCV у мужа

Гепатит С у будущего отца не входит в список противопоказаний, запрещающих грудное вскармливание, поскольку в материнском организме вирус отсутствует. При подтверждении диагноза у супруги лактация тоже не запрещена, но в этом случае стоит соблюдать осторожность:

1. Следить за целостностью слизистых оболочек во рту и на губах у ребенка;
2. Не допускать появления трещин на сосках, смазывать их кремом при необходимости.

Дополнительная обработка груди антисептиком не требуется, достаточно стандартных гигиенических процедур.

Вероятность заражения в бытовых условиях

В редких случаях новорожденный инфицируется от мужа после выписки из роддома. Чтобы этого избежать, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Вытирать ребенка индивидуальным полотенцем.
2. Следить за целостностью нежной кожи, при наличии повреждений скрывать ранки одеждой, бинтом или пластырем.
3. Купать новорожденного в отдельной детской ванночке.

Беременность от мужчины с гепатитом С вполне допустима. До родов вирус HCV плоду не передается независимо от того, кто болен – муж или жена. Если мать заражается на этапе планирования или наступления беременности, то шансы родить здорового ребенка – 95-97%.

При экстракорпоральном оплодотворении такой риск исключен, но это при условии, что супруга на момент внедрения подготовленной яйцеклетки не была инфицирована. Если процедура ЭКО не противоречит моральным принципам семейной пары и доступна финансово, то это лучший способ зачатия, ограждающий эмбрион от контакта с вирусом.

Присоединяйтесь к специализированному чату, где врачи-гепатологи и инфекционисты отвечают на ваши вопросы о заболеваниях печени. Много полезной информации о гепатите, фиброзе, циррозе и других заболеваниях. Перейти в чат.