Среда, 19 июня, 2024

Специфические и неспецифические симптомы цирроза печени

В понимании и диагностике цирроза печени важное значение имеют как специфические, так и неспецифические симптомы. Специфические признаки напрямую связаны с патологическими изменениями в тканях печени, такими как желтушность кожи, кровоизлияния и «печеночные ладони». Однако существует и группа неспецифических симптомов, которые могут варьировать от изменений в ногтях и коже до характеристик волос и языка. Раннее выявление этих признаков, таких как лейконихия (изменение цвета ногтей), эритема ладоней, и потеря волос, может служить важным индикатором прогрессирования цирроза и помочь в своевременном начале лечения. Эта статья рассмотрит как специфические, так и неспецифические проявления цирроза, предостерегая общественность и предостерегая о важности раннего выявления и лечения этого серьезного состояния печени.

 

желтуха, признаки цирроза печени

Желтуха и зуд кожи часто бывают при циррозе печени. Цвет желтушности может варьироваться от бледного желтого до красновато-желтого. Иногда желтушность едва заметна, особенно на склерах глаз. Клинически заметной желтуха становится при уровне билирубина в крови более 34–36 мкмоль/л.

Цвет желтушности может быть неравномерным, чаще всего ярко выражен на туловище и склерах, а на конечностях менее заметен. При острой патологии гепатобилиарной системы, такой как острый холецистопанкреатит, в околопупочной зоне может появиться желтое окрашивание из-за геморрагий. У атрофических форм цирроза желтушность может быть менее выраженной.

Кроме основных симптомов — желтухи и зуда кожи, есть другие признаки, важные для диагностики и оценки состояния печени. Например, у портального цирроза характерна темная пигментация кожи, особенно на открытых участках. Также наблюдается «землистый» цвет лица.

При любой форме цирроза происходят изменения в волосяном покрове, такие как потеря волос в подмышечной области. Увеличенное содержание эстрогенов может привести к потере волос в области бороды и усов у мужчин, а также к развитию гинекомастии.

Эритема ладоней, сглаженность — это дополнительные симптомы цирроза. 

При циррозе печени часто появляются различные новообразования. Все они являются доброкачественными. Мы можем выделить три основных типа новообразований: сосудистые, «новообразования накопления» и гиперкератотические.

 

гемангиома, цирроз печени

Сосудистые новообразования включают гемангиомы, особенно звездчатые паукообразные гемангиомы, которые часто считаются характерным признаком поражения печени, подобно «печеночным ладоням». Эти гемангиомы, или «паучки», обычно располагаются в области оттока верхней полой вены – на лбу, затылке, плечах и передней стенке грудной клетки. Морфологически они представляют собой точечные эктазии сосудов темно-красного или вишневого цвета. При слабом нажатии на них, особенно с использованием дерматоскопа, можно заметить пульсацию центрального сосуда. Образование этих гемангиом, вероятно, связано с определенными медиаторами и гормонами, высвобождающимися в период гибели гепатоцитов. Гепарин является одним из таких гормонов. При поражении гепатопатиями страдают и артериолы, и венулы. Однако синюшный, малиновый или красный цвет языка с выраженной атрофией слизистой и сосочков, характерный для цирроза, является относительно редким симптомом. Губы также могут приобретать красный цвет, похожий на лак. 

Этот признак часто сложно идентифицировать и отличить от других патологических состояний. Например, это может быть единственным проявлением начинающегося красного плоского лишая. Кроме того, атрофия и «лакированность» языка часто сочетаются с кандидозом слизистой полости рта, особенно его атрофической формой. Цианоз языка, даже без выраженной атрофии, может наблюдаться при митральных и смешанных пороках сердца, которые также могут сопровождаться циррозом печени.

Один из аспектов развития цирроза печени связан с нарушением обмена белков, включая синтез кератина. Это часто приводит к изменениям в структуре и цвете ногтей. Симметричность и множественность этих изменений указывают на их эндогенный характер.

Например, небольшие белесоватые пятнышки на одном из ногтей кистей, распространяющиеся к свободному краю, обычно не являются признаком серьезного заболевания. Симптом лейконихии, который представляет собой изменение цвета ногтей, считается значимым при наличии симметрии, множественности изменений и обширной области поражения. Тотальная лейконихия, характерная для токсического (алкогольного) цирроза, является редким, но выраженным симптомом, коррелирующим с тяжестью процесса.

 

цирроз, симптомы цирроза

Частыми неспецифическими изменениями в структуре ногтей являются трещины свободного края (онихорексис), расслоения параллельно горизонтальной поверхности (онихошизис), точечные углубления (симптом Розенау), продольные гребешки (по типу «реек крыши»), гапалонихия (онихомаляция) и вогнутые «ложкообразные» ногти (коилонихия). Эти изменения могут быть признаками различных состояний, включая интоксикацию.

Патология сосудов ногтевого ложа также часто наблюдается при токсическом гепатите, переходящем в цирроз. Симптом «занозы» — расширение капилляров, проходящее через ногтевую пластинку, часто является ранним признаком проблем с печенью, а при циррозе этот симптом появляется регулярно.

Таким образом, все описанные симптомы цирротического поражения печени требуют особого внимание и обязательной консультации со специалистом. Получить ответы на ваши вопросы относительно заболеваний печени от врачей-инфекционистов и гепатологов вы можете в данном чате абсолютно бесплатно. Перейти в чат

spot_img

Читать больше

21 КОММЕНТАРИИ

  1. Здравствуйте!у меня желтые склеры и кожа. Стеатогепатоз. F 0
    Повышен ЛПНП 2.76
    Эхогенность повышена в печени. поджелудочной и желчном .
    Тромбоциты 240. Можно ли вылечиться?

    • Можно конечно, но у меня вопрос почему вы тут спрашиваете? В статье есть ссылочка на чат, там так подробно консультируют. Я маму лечила с Александром Сергеевичем от цирроза. Примного благодарна ему и консультантам

  2. может ли при циррозе печени при голодании более 6 часов потемнение в глазах и кидать сначала в холодный потом в горячий.Потовыделение очень сильное.гепатит «С» пролечен

    • Цирроз нужно лечить, не откладывать. С каждым днем ведь хуже будет становиться.
      Отец недавно от цирроза умер, не ждите пока будет поздно

  3. Фиброз перешёл в цирроз , спасибо Вам уважаемый доктор, что открыли мне глаза, что надо действовать, лечить гепатит С… а тут цирроз! Я от стресса никак не отойду, даже работая , все в голове….
    Спасибо всем из чата за поддержку

    • Елена, не отчаивайтесь.
      Вы в надежных руках. Лечимся с Александром Сергеевичем уже полгода. Качество жизни улучшилось, однозначно.

    • я тоже паниковала, не могла в себя прийти около недели. В интернете столько всего начиталась, что я уже не жилец. Ничего не болело, ногти стали структуру менять, подумала витаминок или кальция не хватает… А оказалось вон что, цирроз…

    • Покраснение ладоней в определенных местах говорит о заболевании печени. Выявить цирроз можно только диагностикой УЗИ или эластографией.

    • Пальмарная эритема часто связана со степенью цирроза печени. Она обусловлена изменениями в кровообращении, вызванными патологическими изменениями в печени. Портальная гипертензия также может быть связана с пальмарной эритемой из-за нарушений в кровообращении в портальной вене. Повышенные уровни эстрогена также могут способствовать развитию пальмарной эритемы. Однако влияние каждого фактора может быть индивидуальным и может различаться у разных пациентов.

  4. Подскажите, пигментация на лице тоже говорит о заболевании печени? Как это узнать? У моей мамы года два назад появились темные пятна неправильной формы на лице.

    • Пигментация на лице может быть и возрастная. Но в любом случае лучше вашей маме сдать анализы на гепатит. Какие анализы надо сдавать может подсказать консультант https://me-qr.com/rGyh9wWB

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

spot_img

Новые статьи