Гепатит

Анализ на гепатит В: какие бывают и как расшифровываются

печень

Гепатиты – это опасные вирусные заболевания вызывающие опасные воспалительные процессы в печени. Каждый тип болезни может вызвать тяжелое поражение органа без адекватного лечения. Для каждого типа гепатита предусмотрена своя схема лечения. Именно поэтому так важно определить штамп патогенного микроорганизма. Клинических проявлений болезни недостаточно для постановки правильного диагноза.

Для этого необходимо провести ряд лабораторных исследований. Какие именно анализы следует сдать, и как к ним подготовиться – расскажем в данной статье.

Предпосылки к сдаче анализов

Вирусный гепатит B считается одним из наиболее опасных типов данного заболевания. Несмотря на предпринятые меры профилактики, в том числе раннюю вакцинацию, не удается справиться с этой инфекцией не только в России, но и по всему миру. Это связано с высокой агрессивностью вируса, способного сохранять свою жизнеспособность длительное время вне организма человека.

Наиболее часто инфицирование происходит через контакт с зараженной кровью (переливание, хирургические операции, посещение маникюрного и тату салонов) и незащищенные половые контакты.

Человек, зараженный HBV инфекцией, может долгое время не подозревать о развитии патологии. Лишь в 35 % случаев болезнь проявляется в характерной «желтушной» форме.

Первые признаки вирусного гепатита b могут проявиться через 6 месяцев после инфицирования. Именно столько времени может занять инкубационный период. Обычно первые проявления начинают беспокоить пациента через 3 месяца после попадания вируса в кровь.

Основные признаки болезни

симптомы гепатита

Очень часто вирус HBV обнаруживается случайно, например, при постановке на учет во время беременности. Но если у пациента наблюдаются следующие симптомы, врач может заподозрить инфицирование вирусным гепатитом В:

  1. Повышенная утомляемость и усталость.
  2. Потеря интереса к пище.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Чувство дискомфорта в правом подреберье.
  5. Тошнота.
  6. Боль в суставах.
  7. Изменение цвета мочи и кала.

Все эти клинические признаки, могут указывать на ряд других заболеваний. Только анализ может подтвердить или опровергнуть догадки врача.

Какие анализы необходимо сдать

При первичном обращении врач не будет сразу отправлять пациента на обнаружение в крови HBV инфекции. Специалисту необходимо понять, какая инфекция (вирусная или бактериальная) оказывает негативное воздействие на человека. В этом помогает общий и биохимический анализ крови. После расшифровки их результатов врач назначает дополнительное лабораторное обследование:

  1. Выявление ДНК и РНК вируса. Это иммунологические тесты и выявление ДНК HBV при помощи полимеразной цепной реакции (ПРЦ).
  2. Коагулограмма, позволяет определить степень свертываемости крови.

После получения результатов и расшифровки анализов на гепатит b врач-гепатолог может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Общий анализ крови

анализ крови

Именно с него начинается первоначальное обследование. Этот анализ не даст точный ответ на вопрос: «Болен ли пациент гепатитом В?». Он поможет предположить наличие вирусной инфекции и воспалительного процесса в организме человека.

Врач обращает внимание на следующие изменения в показателях:

  • Снижение уровня тромбоцитов при одновременном увеличении количества лейкоцитов.
  • Увеличение СОЭ указывает на воспаление.
  • Снижение уровня гемоглобина.
  • Увеличение времени свертываемости крови.

Расшифровка результатов общего анализа крови указывает направление для дальнейшего исследования.

Биохимический анализ крови

кровь из вены в шприце

Это один из наиболее достоверных способов выявления болезни. Обследование не покажет, какой именно вирус разрушает печень, но позволит предположить наличие одного из типов гепатита. Биохимический анализ крови включает около 100 компонентов. Естественно, врач не будет проводить исследование их всех.

Для получения полной картинки необходимо изучить отклонение от нормы следующих показателей:

  • Ферментов АЛТ (АлАт) и АСТ (АСаТ).
  • Билирубина.
  • Альбумина.
  • Общего белка.
  • Кератина.

Ферментов АЛТ (АлАт) и АСТ

Увеличение этих показателей указывает на серьезное изменение в работе печени. Показатель АЛТ может достигнуть уровня 500 Ед/л и более. Особенно сильное превышение показателя наблюдается в активной фазе заболевания. После перехода его в хроническую форму уровень фермента аланинаминотрансферазы может снизиться. Именно по нему врач может определить стадию заболевания и степень поражения органа.

Фермент аспартатаминотрансфераза изменяется только в случае серьезного разрушения печени, например, при фиброзе.

Билирубин

Изменения в этом показателе прямо указывают на неправильную работу печени.

Для разных возрастов и полов существуют различные показатели нормы значения показателя. О поражении печени можно судить исходя из следующей таблицы:

Билирубин Женщины норма, мкмоль/л Мужчины норма, мкмоль/л Степень поражения печени, мкмоль/л
слабая умеренная выраженная
Прямой 0,22-8,10 0,95-4,20 х х х
Непрямой До 20 5,6-17,1 х х х
Общий 8,5-19,8 3,3-19 21,0-30 31-40 Более 40

Если в совокупности с высокими показателями общего билирубина обнаруживается резкое снижение печеночных маркеров, это указывает на серьезное нарушение в работе печени. Врач ставит неблагоприятный прогноз течения болезни.

Альбумин

Любое изменение в работе печени приводит к снижению уровня альбумина, так как синтез этого белка происходит именно в этом органе. Чем ниже уровень, тем большее разрушение клеток печени можно предположить. В крови здорового человека норма альбумина колеблется от 33 до 35 г/л.

Общий белок

кровеносные тельца

Уменьшение этого показателя указывает на снижение функции печени. Общий белок синтезируется печенью из альбумина и глобулинов. Для взрослого человека нормальной считается концентрация общего белка в сыворотке крови в таких пределах – от 66 до 83 г/л.

Гипопротеинемия (снижение уровня) указывает на белковое голодание либо недостаточность функции печени, которая может наблюдаться при серьезном воспалительном процессе, любом типе гепатита, циррозе и прочих патологиях органа.

Кератин

Кератин – это продукт белкового обмена. Если его уровень в крови резко снижается, это обозначает, что печень перестала нормально функционировать.

Расшифровка анализа

Выводы о наличии или присутствии заболевания можно сделать только после получения результатов анализов ДНК и РНК вирусов. Из данных, представленных в таблице, можно судить об инфицировании больного HBV:

Наименование маркера Признаки отсутствия гепатита В Признаки обнаружения гепатита В
HBs Ag Отрицательный ответ, показать ноль Присутствует в любом количестве (может быть ложноположительный показатель)
HBе Ag Показатель ноль Обнаружен в любом количестве. Характерен при хроническом течении болезни
Anti-HBс IgG Свидетельствует об активной выработке антител и формировании иммунного ответа организмом Не обнаружен
Anti-HBс IgМ Не обнаружен Указывает на хроническую стадию заболевания

Важное значение для лечения заболевания имеет не только обнаружение самого вируса, а определение его количества – вирусной нагрузки. Чем его больше в сыворотке крове, тем опасней состояние пациента. Такое диагностирование производится методом ПРЦ.

Если в анализе стоит отметка «не обнаружено», это может указывать на то, что пациент здоров, либо с момента заражения прошло не так много времени и генного материала в крови слишком мало.

Качественное значение ПРЦ указывает на следующую степень вирусной нагрузки:

  • Низкая до 36 х 102 МЕ/мл.
  • Средняя не более 2 х 104 МЕ/мл.
  • Высокая 4.8 х 107 МЕ/мл.

Высокая степень означает прямую опасность для жизни пациента.

Бывает ли ложноположительный анализ

доктор с инструментом

Такое случается нередко, именно поэтому врач назначает несколько вариантов обследования. Причиной положительного ответа при отсутствии болезней может выступать:

  1. Использование некачественных реактивов.
  2. Применение устаревшего оборудования.
  3. Ошибка лаборанта.

Проведение анализа следует доверить проверенной лаборатории. При получении положительного анализа лучше перепроверить его еще раз при помощи другой методики исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа крови

Для исследования берется кровь из вены. Для того, чтобы результаты исследования были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Кровь сдается натощак утром. Между последним приемом пищи и сдачей анализа на гепатит b должно пройти не менее 8 часов.
  2. За 2-3 суток до обследования необходимо отказаться от приема острой, жареной и жирной пищи. За 2-3 часа до процедуры не стоит курить.
  3. Не следует принимать лекарственные препараты. Если же в них есть необходимость, то об этом нужно сообщить лаборанту.

При подозрении на вирусный гепатит В пациент обязательно должен пройти лабораторное исследование крови. Это можно сделать в лаборатории при поликлинике. Но обычно ожидание своей очереди отнимает много времени, а к лечению заболевания необходимо приступать незамедлительно. Поэтому пациенты предпочитают довариться платным лабораториям, которые обладают более новым оборудованием и реактивами. Подобная диагностика может стоить несколько тысяч рублей, но она необходима для разработки схемы лечения HBV инфекции.

Полезное видео про анализы на гепатит В


05.02.2019 от | 0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Вирусная нагрузка при гепатите В: методы определения, расшифровка показателей

пробирка с кровью

Согласно данным статистики ВОЗ, от гепатита В умирают чаще, чем от ВИЧ или «ласкового убийцы» — гепатита С. Носителей HBV

07.02.2019 от

Гепатит В: есть ли шансы на нормальную жизнь? Сколько можно прожить с HBV

печень и вирус

Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус

от

Лечение природными средствами: как избавиться от гепатита В, применив народные рецепты?

лимон и сухие травы

О народных средствах лечения болезней слышали все, но не многие готовы прибегнуть к ним, когда на кону стоит жизнь. Гепатит

06.02.2019 от
Больше статей про Гепатит В