Носитель гепатита С: определение, симптомы и опасность для окружающих

По результатам клинической статистики сегодня в мире зарегистрировано более 170 миллионов людей, зараженных вирусом гепатита С. Это только пациенты, которые обратились в больницу и начавшие получать лечение. А сколько инфицированных не подозревают о «бомбе замедленного действия», которая день за днем разрушает печень?

Россияне по причине специфичного мировоззрения реже, чем европейцы обращают внимание на симптомы ВГС, неохотно посещают врачей, поэтому «ласкового убийцу» у отечественных пациентов обычно выявляют уже в хронической форме (в 30% случаев уже на стадии фиброза или цирроза печени).

Присоединяйтесь к специализированному чату, где врачи-гепатологи и инфекционисты отвечают на ваши вопросы о заболеваниях печени. Много полезной информации о гепатите, фиброзе, циррозе и других заболеваниях. Перейти в чат.

Кто такой носитель гепатита С

Опять же особенность менталитета славян — считать, что вирусное инфицирование является последствием неумеренного приема алкоголя, наркомании или беспорядочных половых связей. Большая доля правды в этом мнении есть: более 60% носителей ВГС — наркоманы, около 5% «подцепили» вирус во время секса.

Медицинское определение понятия «носитель ВГС» — человек с вирусом, поражающим РНК гепатоцитов. Действие возбудителя не проявляется выраженной симптоматикой.

Есть среди носителей вполне «благополучные» пациенты, которые были инфицированы во время безопасных процедур в больницах и салонах красоты.

Не стоит презрительно отзываться об инфицированных. В группе риска не только граждане «третьего сорта», без некоторых мер профилактики, в числе зараженных может оказаться каждый.

Как происходит инфицирование

Вирус гепатита С в организм здорового человека в 98 % случаев попадает через кровь. Оставшиеся 2% приходятся на «проникновение» с другими биологическими жидкостями (спермой, слюной, потом) при условии, что концентрация патологичных клеток в биоматериале «зашкаливает».

Варионы ВГС, попадая в «питательную среду» проходят процесс инкубации, а затем начинают процесс репликации — копируют участки ДНК, перестраивая их цепочки в соответствии с генотипом. Если у носителя достаточно сильный иммунитет, вирус может «уснуть», годами и десятилетиями находясь в латентной форме, или действовать малоактивно (персистирующий гепатит).

Как может произойти заражение гепатитом С от вирусоносителя

Непосредственно от инфицированного человека к здоровому, вирус передается несколькими способами:

• Использование одного шприца на компанию наркоманов.
• Интим без барьерных контрацептивов: риск выше, если партнеры предпочитают агрессивный или анальный секс при гепатите, при которых вероятность нарушения целостности слизистой влагалища и сфинктера возрастает.
• Несоблюдение правил гигиены при проживании носителя и здорового человека в одном жилом помещении (использование одной зубной щетки, бритвенного станка)

Также подхватить «вирусный сюрприз» реально и без прямого контакта с зараженным:

• Во время косметологических процедур (простой прокол ушей или расслабляющая акупунктура могут стать фактором инфицирования).
• Посещая больницы/стоматологии с недостаточным уровнем санитарной обработки помещений и инструментов.
• Делая маникюр, татуаж (в том числе и косметический) или стрижку в нелицензированных салонах.

Передается ли гепатит С от матери к ребенку

Женщина-носитель ВГС, которая только планирует беременность, с большой долей вероятности передаст вирус ребенку «по наследству».

В первом триместре не только велик риск инфицирования плода, но и возможны последствия его воздействия: дефекты физиологии, умственная отсталость и другие патологии.

Если будущая мама заразилась гепатитом С во 2-3 триместре беременности, риск попадания вируса к малышу остается, но он ниже.

Даже если вирус неактивен, 100% шанса на рождение здорового ребенка у мамы-носителя не даст ни один врач, поскольку остается возможность заражения во время родов.

Начинать курс лечения можно по окончании грудного вскармливания или после родов, но переведя малыша на искусственное кормление.

Гепатит С в любой форме НЕ передается:

• Бытовым путем. НЕ нужно делить тарелки, кастрюли и столовые приборы, проживая вместе с носителем ВГС. Также не требуется постоянная дезинфекция мебели и поверхностей, если не было травм в быту. Если же по любой причине «пролилась кровь» инфицированного, следует продезинфицировать место «кровопролития» или хотя бы обработать его кипятком.
• Воздушно-капельным путем. При чихании, кашле, поцелуе количества вирусных варионов в биоматериале недостаточно, чтобы подхватить болезнь. Исключение — кровоточащие ранки во рту у носителя и партнера по поцелуям.
• При грудном вскармливании. С молоком матери вирус не переходит к ребенку. Наоборот, естественное питание укрепляет иммунитет малыша и дает ему возможность защититься от возбудителя.  

Присоединяйтесь к специализированному чату, где врачи-гепатологи и инфекционисты отвечают на ваши вопросы о заболеваниях печени. Много полезной информации о гепатите, фиброзе, циррозе и других заболеваниях. Перейти в чат.

Можно ли заразиться, если носитель лечится или пролечился

Пока вирус есть в крови (в латентной, малоактивной или агрессивной форме) вероятность передачи остается. Лекарства угнетают действие возбудителя, не дают ему размножаться и поражать новые участки РНК-цепочек, но не убивают одномоментно. Поэтому соблюдение мер профилактики во время терапии обязательно.

После курса лечения возможен рецидив. Увы, но носитель вируса гепатита С остается потенциально опасным для окружающих, пока после окончания терапии не пройдет 1-2 года. Стресс, алкоголь, медикаменты, работа в неблагоприятных условиях могут спровоцировать реактивацию и новый виток болезни.

Симптомы «носительства» вируса

«Ласковый убийца» отлично маскируется под менее опасные болезни, которые люди обычно игнорируют или (что еще опаснее) пытаются устранить народными или аптечными средствами. Обратиться к гепатологу, инфекционисту или гастроэнтерологу, чтобы выявить/опровергнуть действие вируса стоит при:

• периодически повторяющихся расстройствах пищеварительной системы: тошноты, вздутия живота, запора или диареи;
• изменениях кала и мочи (у носителя вируса ВГС наблюдается осветление экскрементов, потемнение, появление «хлопьев» и неприятного запаха в моче);
• астеновегетативной симптоматике: повышенной утомляемости, безосновательной смене поведения от безразличия к раздражительности, потере работоспособности, головокружениях, нарушениях сна;
• сухости, желтушности кожи и глаз.

Одним из признаков действия ВГС является потеря аппетита или, наоборот, набор лишнего веса. Если резкий «сброс» килограммов или появление жировых отложений на талии и бедрах возникли без помощи человека, стоит как можно быстрее обследоваться.

Игнорируя «безвредные» симптомы, пациент провоцирует развитие осложнений и сокращает свой жизненный срок.

Меры профилактики заражения

Чтобы не познакомиться с «ласковым убийцей» лично, необходимо соблюдать несложные профилактические действия:

• при интимном контакте с непроверенным партнером использовать презервативы;
• посещать только лицензированные клиники, не стесняться требовать сертификаты дезсредств и заключения санитарно-эпидемиологических комиссий;
• делать маникюр, косметологические и СПА-процедуры в «проверенных» салонах или у мастера, который может предоставить доказательства стерильности инструментов.

Желательно отказаться от наркотиков. Поскольку зависимые люди так легко не бросают привычку, то, как минимум, следует использовать одноразовые шприцы для инъекций.

Диагностика и лечение гепатита С: действия при подозрении на ВГС

Подтвердить наличие вируса в крови сегодня можно с минимальными затратами времени и денег: сдав общеклинические, биохимические и иммуноферментные анализы. Возбудитель даже в «спящем» состоянии меняет лейкоцитарную формулу, титры лимфоцитов, гемоглобина, СОЭ, билирубина, АЛТ и АСТ. Иммунитет реагирует на «агрессора», выделяя антитела IgM и IgG. Совокупность результатов даст врачу основание назначить дальнейшую диагностику или опровергнуть наличие заболевания.

Полимеразная цепная реакция — метод лабораторной диагностики, при котором исследуется непосредственно ДНК. Анализы ПЦР показывают: есть ли иммуноглобулины, каково их количество в плазме, насколько активен вирус, в какой форме от находится. Особенность исследования — определяется генотип ВГС, что важно для составления эффективной схемы лечения.

Схемы терапии

Универсальную таблетку от гепатита С биофармацевты еще не создали. Однако 97-100% успеха (более 49% при наличии фиброзов и цирроза) лечения медики уже гарантируют. Благодаря выпуску противовирусных препаратов прямого действия УВО достигается за 8-24 недели. Ранее применяемая интерферонотерапия давала показатель выздоровления в 2 раза ниже (47% у пациентов без опыта предыдущего лечения и 7% у людей с циррозом).

Ингибиторов, которые блокируют вирус, несколько:

• софосбувир;
• даклатасвир;
• ледипасвир;
• велпатасвир.

В зависимости от типа ВГС и особенностей организма пациента активные вещества назначаются в различных комбинациях.

В 2018 году фармкомпания Abbott (Германия) представила новый препарат от гепатита С на основе глекапревира и пибрентасвира. Препарат «Мавирет» уже назван прорывом в противовирусной терапии, благодаря высокой эффективности (100% добровольцев в результате КИ выздоровели, случаев рецидива не зафиксировано). Есть и минус — если у софосбувира и других ингибиторов есть недорогие аналоги, то глекапревир+пибрентасвир пока выпускается только в оригинале и «неподъемен» для пациентов с невысоким уровнем дохода.

Присоединяйтесь к специализированному чату, где врачи-гепатологи и инфекционисты отвечают на ваши вопросы о заболеваниях печени. Много полезной информации о гепатите, фиброзе, циррозе и других заболеваниях. Перейти в чат.