Что такое референсные значения в анализе крови на гепатит С
Гепатит С – это опасное вирусное заболевание, оказывающее разрушительное воздействие на печень. В основе разработки схемы комплексного лечения лежит диагностика. Только отталкиваясь от данных анализов, врач-гепатолог может оценить состояние больного.
Важность лабораторных исследований заключается еще и в том, что вирусный гепатит С имеет одиннадцать генотипов, каждый из которых имеет разную степень негативного воздействия на организм, а следовательно, требует индивидуального подхода в лечении.
Когда анализ крови дает положительный или отрицательный результат на присутствие вируса, все более или менее ясно. Но в медицине часто употребляется обозначение «референсный показатель». Что под этим подразумевается, и как расшифровать собственный анализ крови – разберемся далее.
Что такое референсные значения в анализе крови на гепатит С
Подобная терминология употребляется не только в отношении больных гепатитом С. Данную формулировку используют при расшифровке любого анализа, будь то кровь или моча. И обозначает она интервал, определяющий нормативное значение. То есть если один из показателей вписывается в установленный «коридор», это означает, что нет отклонений от нормы.
Как пример, можем рассмотреть референсный показатель лейкоцитов в общем анализе крови. Согласно установленной норме, цифровое значение должно находиться в промежутке между 4 и 9. Все данные выше или ниже считаются отклонением, и указывает на развитие какой-либо патологии. Естественно, врач не рассматривает изменение только одного показателя, а оценивает общее изменение в формуле крови для постановки точного диагноза.
Но может ли показатель присутствия вируса в анализе крови на гепатит С считаться нормой? Существует ли для этого заболевания усредненный показатель?
Могут ли быть референсные значения в расшифровке анализа на гепатит С
Ответ на этот вопрос зависит от типа исследования, которое проводится. Так, все анализы на присутствие вируса можно разделить на две большие группы:
- качественные;
- количественные.
Интерпретация качественного анализа
Если производится качественная диагностика (например, ПРЦ), то норматив обозначается не в цифровом эквиваленте, а буквенном. То есть в качестве результат должна быть фраза «не обнаружено».
То есть фраза «обнаружено», указывает на то, что иммунная система человека обнаружила вирус и начала вырабатывать антитела против него. Это значит, что пациент скорее всего болен вирусным гепатитом С, но нуждается в дополнительном обследовании для уточнения диагноза.
Интерпретация количественного анализа
К количественной диагностике относится та же ПРЦ (полимеразная цепная реакция) или методика РНК. Здесь уже определяется вирусная нагрузка на организм. Показателем референсного значения является «не обнаружено». Либо нахождение показателя в «коридоре» от 0 до 15МЕ/мл.
Любое цифровое значение более 15 МЕ/мл указывает на присутствие заболевания и подтверждает диагноз гепатита С.
Здесь уже врач рассматривает количественные данные: чем выше показатель, тем опаснее состояние пациента. Например, цифра 100 000 000 МЕ/мл указывает на высокую степень поражения вирусом. Такое значение угрожает жизни больного и требует срочного медикаментозного лечения.
Рекомендуем медицинский чат, специализирующийся на вопросах здоровья печени, где вы можете обсудить свои проблемы с профессиональными врачами и получить ответы бесплатно. Перейти в чат.
Какие анализы сдаются
При первоначальном обращении за медицинской помощью затруднительно определить проблему, тем более что симптомы вирусного гепатита С очень схожи с огромным количеством других заболеваний. Поэтому врач, в первую очередь, исключает другие болезни. Для этого в самом начале обследования назначается общий анализ крови и ее биохимия.
Трактуя показатели первоначальных лабораторных исследований, врач может предположить наличие вирусного гепатита в организме пациента. Для уточнения диагноза выдается направление на обнаружение HVC инфекции в крови пациента.
Как обозначается гепатит С в анализах
Зависит от типа исследования. Обычно используется следующее буквенное обозначение:
- анти-HCVcor IgM;
- анти-HCVcor IgG;
- анти-HCVNS3,4,5 IgG;
- РНК.
В первых трех вариантах в значении маркера часто указывается «+» или «–». Один или несколько плюсов обозначают наличие инфекции, то есть в крови пациента присутствуют антитела. В медицине термин звучит как «положительный маркер». То есть человек, имеющий подобный результат на выявление HCV-инфекции, скорее всего болен и может быть источником инфекции для окружающих.
Анализы ПРЦ на гепатит С
Методика позволяет выявить возбудителя заболевания. Как известно, человек может заразиться одним из одиннадцати существующих генотипов. Методика считается действенной, особенно при определении хронической стадии заболевания. Ее вероятность достигает 97%.
Метод делится на три типа:
- Качественный. Данная методика позволяет поставить первоначальный диагноз на основании выявленного в крови вируса.
- Количественный. Устанавливается вирусная нагрузка на организм. В зависимости от ее величины устанавливается дозировка лекарственных препаратов и схема лечения. Также этот метод используют для определения эффективности назначенного лечения. То есть если вирусная нагрузка уменьшается, комплекс мероприятий действует.
- Генотипный. Позволяет точно определить возбудителя заболевания. Это очень важно для дальнейшего лечения.
Для анализа используется венозная кровь, которая помещается в пробирку. Туда добавляются специальные ферменты, под воздействием которых количество вирусного генома многократно увеличивается. Это дает возможность его обнаружения даже при минимальном заражении. Главное, что больному не придется длительное время томиться в ожидании результат. Точный ответ с подтверждением или опровержением диагноз будет через 48 часов.
Расшифровка результата анализа ПРЦ на гепатит С
При каждой лаборатории присутствует специально обученный сотрудник, занимающийся расшифровкой анализов. Именно в его компетенции находится выявление референсного значения. При этом каждая лаборатория использует различные реактивы и тест-системы. Именно поэтому количественный анализ может быть либо в МЕ/мл или копиях/мл. Но это не меняет сути.
Некоторые выводы больной может сделать самостоятельно, получив результаты на руки. Качественный тест с обозначением «обнаружено» или «не обнаружено» косвенно укажет на наличие заболевания.
Трактовка количественного показателя – привилегия врача. Тем более что среди врачей не существует единого мнения, какая вирусная нагрузка является средней, а какая – низкой. Существуют такие значения:
- от 0 до 15МЕ/мл – референсное значение (то есть пациент скорее здоров, чем болен);
- до 4 х 10*5 МЕ/мл – низкая вирусная нагрузка;
- от 4 х 10*5 МЕ/мл до 8 х 10*5 МЕ/мл – средняя вирусная нагрузка;
- свыше 8 х 10*5 МЕ/мл до 10 х 10*5 МЕ/мл – высокая вирусная нагрузка;
- более 10 х 10*5 МЕ/мл – очень высокая нагрузка, сопряженная с опасностью для жизни пациента.
Количественный показатель указывает на агрессивность вируса. То есть чем его больше, тем сильнее негативное воздействие, оказываемое им на печень, тем длительнее и сложение будет терапия.
Если пациент сомневается в результатах анализов, их следует пересдать по собственной инициативе.
Анализы ИФА на гепатит С
Эта методика основывается на обнаружении в венозной крови пациента, антител к вирусному гепатиту С. Их существует два типа:
- IgG – указывает на хроническое течение заболевания;
- IgM – указывает, что болезнь находится в острой стадии.
Отсутствие антител обозначает, что болезни нет. Но это не всегда верно. Вирус HVC умеет «скрываться» и «обманывать» иммунную систему человека. Поэтому при его попадании в организм не всегда тут же происходит адекватный иммунный ответ. Поэтому в случае сомнения анализ следует повторить через время.
Анализы riba на гепатит С
Не относится к первоначальному обследованию. Его чаще используют после ПРЦ или ИФА для подтверждения диагноза. RIBA обозначает рекомбинантный иммуноблотинг. Методика не позволяет точно определить генотип вируса, она указывает на его однозначное присутствие в организме.
Биохимический анализ крови для выявления гепатита С
Анализ крови на биохимические показатели – это важный этап предварительного обследования. Человеческая кровь выдает более 100 показателей. Их отклонение от референсного значения может указывать на следующие патологии:
- Нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы или желчного пузыря.
- Сбой в обменных процессах.
- Воспалительные процессы внутренних органов, тканях или суставах.
Для определения возможных проблем с печенью исследуется следующие показатели:
Показатель | Возможная патология | Ед. измерения | Референсное значение | |
мужчины | женщины | |||
Билирубин | Превышение верхней допустимой границы указывает на серьезные нарушения в работе печени и ее структурное изменение | Мкмоль/л | 3,4-17,1 | 3,4-17,1 |
Альбумин белок, вырабатываемый печенью | Резкое снижение показателя свидетельствует о серьезном заболевании печени | г/л | 35-50 | 35-50 |
Гамма-глобулин | г/л | 130-160 | 120-150 | |
Ферменты АлАт и АсАт | Любое отклонение выше верхнего референсного значения указывает на присутствие вирусного гепатита | Ед/л | 41-45 | 31 |
Глюкоза | Понижение показателя обозначает серьезное нарушение метаболизма и отклонения в работе печени | Ммоль/л | 3,30-5,50 | 3,30-5,50 |
Показатели нормы различаются не только по половой принадлежности, но и в зависимости от возраста пациента. В таблице указаны данные для взрослых пациентов до 60 лет.
Только врач способен расшифровать показатели. Некоторое отклонение от нормы не обязательно указывает на наличие гепатита С. Это может быть временный сбой в работе печени под воздействием других факторов.
Условия назначения анализов
Любой из анализов на вирусный гепатит С может назначаться по показаниям, то есть, когда больной обратился за помощью в лечебное заведение и врач заподозрил наличие одного из вирусных гепатитов.
Кроме этого, существует определенная группа людей, для которых необходимость сдачи анализа на наличие вирусного гепатита С является обязательной:
- Беременные в момент постановки на учет в женскую консультацию.
- Больные с симптомами «желтухи».
- Люди, относящиеся к группе риска:
- Медицинские сотрудники, особенно лица, которые постоянно имеют контакт с кровью.
- Сотрудники правоохранительных органов.
- Люди, у которых обнаружен СПИД.
- Наркозависимые граждане (инъекционные наркоманы).
Кроме перечисленных лиц рекомендована сдача анализов людям, ведущим беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалистам, постоянно меняющим партнеров. Хотя риск заразиться гепатитом С половым путем при незащищенном контакте состоит всего 10%, сдать анализы не помещает. Тем более, что в части государственных учреждений определенная диагностика производится совершенно бесплатно.
Рекомендуем медицинский чат, специализирующийся на вопросах здоровья печени, где вы можете обсудить свои проблемы с профессиональными врачами и получить ответы бесплатно. Перейти в чат.
Подготовка к сдаче анализов
Для того, чтобы результат анализов был максимально достоверным, пациенту необходимо подготовиться к их сдаче. Мероприятия заключаются в следующем:
- Последнее употребление пищи должно быть не менее, чем за 8 часов до обследования. То есть забор крови из вены происходит на голодный желудок.
- Непосредственно перед сдачей анализа не стоит курить.
- За 2-3 дня до сдачи анализов следует оказаться от употребления алкоголя, очень острой, жирной и соленой пищи.
- Перед походом в лабораторию не стоит подвергать организм сильным физическим и эмоциональным нагрузкам.
Несоблюдение этих простых правил может привести к ложным выводам. Врачи рекомендуют провести 10-15 минут перед забором крови в полном покое. Если перед сдачей анализов пациентом употреблялись любые медикаментозные средства, он обязательно должен об этом уведомить врача.
Ложноположительный результат анализа на гепатит С
Существует вероятность в пределах 10-15% получения ложноположительного анализа при обследовании. Чаще всего на некорректный результат влияют сопутствующие заболевания:
- аутоиммунные проблемы;
- злокачественные и доброкачественные образования;
- инфицирование другими сложно определяемыми вирусами.
В любом случае врач обычно не руководствуется одним результатом, назначая дообследованние или пересдачу анализов.
Кроме причин, связанных со здоровьем обследуемого, на результат анализов существенно влияет человеческий фактор:
- Квалификация лаборанта.
- Точность оборудования.
- Случайная подмена пробы.
- Нарушение правил хранения и подготовки исследуемого материала.
Поэтому прежде, чем делать любые выводы, необходимо подтвердить положительный результат при помощи других методик.
Чтобы не получить ложноположительный ответ, нужно отказаться от сдачи крови в случае:
- ОРВИ или гриппа;
- 30-дневного периода после вакцинирования от гриппа, гепатита В или столбняка.
Современная методика обследования позволяет обнаружить гепатит С как в острой, так и хронической стадиях заболевания. Для того, чтобы быть уверенным в результатах лабораторного обследования, не стоит обращаться в сомнительные учреждения. В данной ситуации главным фактором является не цена вопроса, а репутация заведения и достоверность проводимых исследований.
Рекомендуем медицинский чат, специализирующийся на вопросах здоровья печени, где вы можете обсудить свои проблемы с профессиональными врачами и получить ответы бесплатно. Перейти в чат.
Тут без специального образования и не разберешься, что такое референсные значения в анализе крови на гепатит С. Этих шифров и терминов понапридумывали, чтобы посильнее запутать болеющих. Смотришь в листик с расшифровкой анализов, и чувствуешь себя тупым…